刘师傅近段时间每晚都得夜起数次，搞的晚上无法安睡，白天精神低落。但到医院检查，结果样样正常。后来去找中医看，中医师见他小便清长，身疲体倦，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力，考虑为肾阳不足，给予温补肾阳的中药调服，一周后尿量明显减少，夜起少了，失眠好了，精神也振奋了。

　　人们把血、尿、粪的检查习惯称谓“三大常规”。留取部分尿液进行常规和显微镜检查，明确尿中成分发生的异常变化，为临床诊断和用药提供依据，这就是常见的尿检模式。其实若留心的话，你还会发现另一种方式——中医的尿常规检查，即通过医生的望、闻、问来把握尿液在量、色、质、味、形态、排便感觉等方面发生的异常变化，结合病症辨证治疗。

　　望诊

　　就是通过双眼观看尿色、质、量的变化。

　　常见情况如下：

　　小便清长量多：多见于消渴（糖尿病和尿崩症）、肾阳虚衰、虚寒体质。

　　小便短黄：见于各种实热证，因热邪熏蒸津液，或呕吐、泄泻、大汗出后伤及津液，体液不足而见短少，临床上见于急性泌尿道感染、中暑、霍乱及各种热性病的后期等。小便发黄兼有目黄、体黄者为黄疸。

　　小便带血：见于尿血、血淋病人，因为热邪偏盛，湿热蕴蒸膀胱，或因尿道结石、异物等损伤尿道而发。若血尿色鲜不痛，可能为肿瘤引起。

　　尿有砂石：见于中医的石淋证，和西医的尿路泥沙样结石相似。

　　小便混浊：状如米泔水样或如脂膏，多因脾肾亏虚，清浊不分，或湿热下注，膀胱气化功能不力，不能制约体内营养成分的外流，与西医的乳糜尿相似。

　　小便有泡沫：多是脏腑功能虚损、正气不足的表现，提示体质较差或免疫力低下、疲劳等。

　　闻诊

　　闻诊包括听诊和嗅诊。这里主要是利用嗅觉来判断尿的异常变化。小便黄赤混浊，且伴腥臊之味，多为膀胱湿热。小便散发苹果样气味，见于消渴病后期。新鲜尿液有一种浓浓的氨气味，见于长久不解小便，尿液潴留，多提示膀胱发生病变，或见于水肿晚期病人。

　　问诊

　　就是与病人或家属进行交流，掌握患者尿量及排尿感的异常情况。

　　问尿量

　　1．尿量增多：小便清长量多，夜尿频数，提示肾阳虚衰、体质虚寒。也可以见于消渴、饮水过多、精神紧张、气候寒冷等情况。

　　2．尿量减少：多由于受热或大汗伤津，体内津液匮乏，或因为肺脾肾功能异常，气化不利，水液停留体内。多见于各种热病和水肿疾患；若小便涩少，甚至无尿、少尿，为津液枯涸，化源告竭或水湿泛滥之象，多提示脏腑功能虚损程度较重；若尿少而小腹充盈，则为膀胱气化不力或尿道阻塞，尿液内储。

　　问尿次

　　1．小便频数：排尿次数增多，频频如厕。新病小便频数，短赤而急者，提示湿热熏蒸下焦，膀胱湿热；小便频数，量多色清，夜间为多，多为下焦虚寒，肾阳不足，肾气不固，膀胱制约失司所致。

　　2．癃闭：小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，一般统称为癃闭。因肾阳不足，阳不化水，或气化无力，开合失司所致者为虚；湿热下注，或有瘀血、结石阻塞者，多属实证。

　　问尿感

　　1．小便涩痛：小便排出不畅而痛，或伴急迫、灼热、尿急、尿频、尿痛等感觉，多因湿热下注膀胱，见于淋证。

　　2．余沥不尽：小便后点滴不尽，多因肾气虚弱、开阖失司所致，见于老年和久病体衰者，常为前列腺肥大疾患。

　　3．小便失禁：小便不能随意控制。多为肾气不固、下焦虚寒，膀胱失煦，不能制约水液。若神志昏迷兼见小便自遗，属病危征候。

　　4．遗尿：俗称尿床。多为肾气不足、膀胱失约。