肛门口的"赘肉"究竟是啥

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜指出，很多患者自觉肛门脱垂，或者脱肛，其实是痔疮脱垂，内痔脱垂嵌顿、外痔血栓等，应加以区别。

    1、血栓外痔。解完大便或用力搬重物后，突然发现位于肛门皮肤处突出一个疼痛的包块，通常在肛门左右两侧，包块表面呈蓝紫色，无破损，伴随局部皮肤水肿，有疼痛或坠胀不适感，有或无便血。此后包块如不手术取出血栓，一种情况是皮肤局部表面坏死，出现溃疡破溃，排出血栓，疼痛不适缓解；另一种情况就是通过较长时间逐步自行吸收，包块消除，留下一个被称作为皮赘的赘生物。

    2、多发性血栓内痔脱垂。它的临床表现为痔疮脱垂无法回托，同时伴随持续性坠胀感觉、剧烈疼痛、通常还有皮赘水肿。这种脱垂较常发生在以往就有便后脱垂的患者，通常可以将脱出回纳。而由于局部的多个血栓和内痔的肿大，脱出后局部肛门的水肿，而导致无法回纳，这种疼痛多无法忍受，有时还会被以为是肛门脱垂，引起心理上的紧张。

    3、急性无血栓痔病发作。临床表现为疼痛，或轻或重的脱垂症状，表面颜色鲜红并伴有大便出血，这种症状持续的时间一般较为短暂（2～3天）。

    上述症状的发生通常都是和疲劳、过食辛辣刺激或喝酒有关，而对于年岁大的人来说季节的变化，平时大便困难等也是诱发的因素之一。

    真性的直肠脱垂，虽然不多，但也存在。夏季，人体阳气外越，容易导致气虚下陷，尤其多见于年老体弱者。传统意义上认为营养不良，机体衰老是引起脱垂的原因，此外女性产育或者其它手术导致的机体损伤也是诱发因素。王主任建议，发生脱垂，如果是单个的包块无法回纳，应该到专科医生那里去就诊。如果感觉是整体呈管状脱出，可以先用温水坐浴，外涂麻油或开塞露的情况下，先行自我回纳的尝试，再去医院就诊，因为如果回纳成功，可以避免脱出在外时间过长而引起局部严重水肿。如果失败，应立即去医院就诊。

    预防保健有三“提”

    中医药对轻度的脱垂治疗和预防复发有一定的疗效，可以通过一些补益升提的中药，改善老年人或者身体虚弱的患者整体脏器下垂的症状，通过中医药调理改善便秘和慢性肠炎的症状。同时中药外用薰洗、栓剂、药膏等可以起到收敛固摄、活血化瘀止痛等作用。

    目前手术治疗直肠脱垂的方法很多，但是各有利弊，需要个性化的谨慎选择。但脱垂的发作如果并不十分频繁，还是可以通过一定的方法来加以预防和调理。

    王主任认为，患者在自我保健方面，应该学会勤"提"，包括中药提气、提肛锻炼、提膝锻炼等。

    中药提气：在中医师的指导下，选配补益升提的中药内服，还可采用中药坐浴的方法改善脱垂症状。

    提肛锻炼：任意姿势，缩肛上提，每天2～3次，每次50～100下，配合呼吸锻炼效果更佳。

    提膝锻炼：坐位，双手环抱一侧膝盖，慢慢往胸前上提，反复50～100下，再换另一侧重复进行，每天2～3次。同时配合提肛锻炼，效果更佳。

    最后提醒，患者常常将痔疮脱出当作直肠脱垂，而有一种直肠黏膜的内脱垂，却会被当成便秘来治疗，因为每次解大便的时候，脱垂并不脱出肛门外，而是一用力排便，黏膜下垂堵住了肛门。这常常需要有经验的专科医生才能发现和确诊。同样，中医在非手术的治疗上也有一定的疗效。