熟读20句话，轻松防治颈椎病！

【陈刚主任防治颈椎病20句歌谣解析】

颈椎发病要全休，三周治疗不能少；

颈肩臂痛可观察，肢麻腿软须开刀。

卧床配合戴颈围，消炎止痛肌松药；

理疗牵引羽绒枕，在家调理莫乱跑。

保守治疗依自然，气定神闲容易好；

三周不好就三月，三月无效人很少。

去除压迫需手术，病情严重早为妙；

手术风险百有五，十之八九病痛消。

保健关键少低头，头颈对抗颈椎操；

戒烟止咳学游泳，避免跳蹦和过劳。

【陈刚主任介绍】

陈刚，博士，主任医师，江苏省中医院骨伤科主任，脊柱病专科主任。长期学习工作于白求恩医科大学附属医院，2006年省中医院引进人才。 江苏省骨伤科中西医结合学会副主任委员；中华医学会南京骨科学会常务委员；AO国际脊柱外科学会会员；江苏省及南京市医疗事故鉴定专家，国家级继续教育评审专家。

擅长：颈椎病、腰椎病手术，术后一般不需长期卧床，对各类脊柱微创手术有丰富经验。潜心研究颈椎手术十余年，形成突出特色。专攻颈椎病、腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱骨折脱位、脊柱侧弯、脊柱结核肿瘤、类风湿性颈椎病变等伤病手术和微创治疗。

【颈椎发病要全休，三周治疗不能少；颈肩臂痛可观察，肢麻腿软须开刀】

一、颈椎病总体概括

1、什么是颈椎病

如果颈椎间盘会出现退变老化，退化的颈椎间盘会出现膨出或突出，严重的伴有椎体病理性不稳和松动，引起椎骨和小关节增生形成骨刺。不稳的椎间盘和骨刺会刺激损伤周围的脊髓、神经、血管，产生相应的一系列症状，这种病症就叫颈椎病。颈椎病起病和缓隐秘，多发于中老年人，是一种老年病。不过临床上年轻人（最小16岁）就发生颈椎病的并不罕见，这主要与不良的工作生活习惯如：过度低头学习、迷恋手机电脑、长期伏案工作又不注意颈椎保健卫生等有关。

2、颈椎病分型

分六种类型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型以及混合型。A、颈型颈椎病可以是独立的一种类型，也可以是其他类型颈椎病的早期阶段。多表现为头颈、项背疼痛僵硬，肩关节周围及/或肩胛骨内侧或上边钝痛。B、神经根型颈椎病——以颈肩背及上肢疼痛麻木为主，严重的手可以无力， 80~90%保守治疗效果良好，但症状会有复发。C、脊髓型颈椎病——以四肢无力麻木、手部不灵活、行走不稳似踩棉花等症状为特点，这种类型最严重，并且常被误诊为脑梗塞和腰突症。D、交感神经型（多）和椎动脉型颈椎病（极少）——颈肩背痛、头晕头痛、心慌胸闷、恶心呕吐、视力模糊等症状最为常见，这种类型的颈椎病无论诊断还是治疗都困难，因为以植物神经紊乱为特点，所以常常被误诊为：神经官能症、更年期综合征、抑郁症、心脏病等等，多奔走于神经科、消化科、耳鼻喉、心血管等科室而得不到合适的诊治。

3、颈椎病保守治疗中最重要的两点：休息和疗程

颈椎发病要全休，强调的是休息，休息是颈椎病治疗最重要的第一步，必要时需要绝对卧床休息。因任何头颈上肢的劳力、运动，都会使颈椎间盘内压增高，也就会使神经压迫、刺激、缺血、炎症加重。相反充分休息，特别是卧床，会有效降低颈椎间盘内压，使神经压迫、刺激、缺血、炎症减轻，减轻颈椎病症状。在颈椎病发病急性期，各种运动包括所谓颈椎操都是大忌。要静，不要动，越动病越重。如果不注意休息，将影响颈椎病其他治疗效果，甚至完全无效；如果注意休息，有些轻度颈椎病症状会明显缓解。

三周治疗不能少！任何疾病的康复都不可能一蹴而就，都需要时间。人体一般炎症从发生、发展、高峰、消退的自然过程是三周左右，而轻中度颈椎病主要症状如果是颈肩背和上肢疼痛，那么神经损伤性炎症就是重要因素，而炎症消退就需要三周左右时间。如果充分休息，辅以抗炎药物，可能缩短恢复时间。如果致炎病理因素始终存在，或没有制动休息，就会延长恢复时间，甚至达到保守治疗观察时间的上限-----三个月也不会缓解症状。总之，保守治疗少于三周，一般很难起效。

【卧床配合戴颈围，消炎止痛肌松药；理疗牵引羽绒枕，在家调理莫乱跑。保守治疗依自然，气定神闲容易好；三周不好就三月，三月无效人很少】

二、颈椎病保守治疗要点

1、颈椎病保守治疗

保守治疗方面，主要是卧床休息或适当限制颈椎负重。卧床是颈椎间盘最充分的休息体位，卧床时间一般以3~5天为宜，以度过症状最重的急性期。限制颈椎负重的方法，除了卧床，还包括佩戴软颈围和颈托。颈托可以限制颈椎负重和活动，还有保暖防寒作用，能比较有效地缓解疼痛。一般在卧床结束起身活动时候佩戴，时间掌握在2~3周，时间过长会出现颈部肌肉萎缩，反倒对颈椎不利。这是所有保守治疗中最基础、最关键也是最有效的方法。

2、保守治疗药物选择

药物是综合保守治疗颈椎病的一种辅助手段，但不是最重要的。迄今为止没有一种专门治疗颈椎病有奇效的“灵丹妙药”。临床上常使用的药物包括：消炎镇痛药物、肌肉松弛剂、维生素B12、维生素E、镇静剂、前裂腺素制剂及类固醇激素等等。消炎镇痛药物主要在疼痛剧烈时使用；由于肌肉痉挛产生肩关节活动受限或手活动不灵活时使用肌肉松弛剂。维生素B12和维生素E能够改善血液循环，帮助提高神经功能，在手指麻痹时使用。为了抑制急性炎症有时需要使用一周左右类固醇激素；另外，为了改善血液循环也可使用有血管扩张作用的前裂腺素制剂，患者睡眠不良可以使用镇静剂。需要注意的是，高龄病人服用肌松剂和镇静剂容易跌倒，所以要慎用。

3、理疗和牵引的原理和注意事项

物理治疗简称理疗，由于其简便易行，经常做为颈椎病的辅助治疗。理疗有加速炎性水肿消退和松弛肌肉痉挛的作用。常用神灯、超声波、超短波等方法，一般由专门理疗师治疗。热疗（热水澡、蒸气浴）、蜡疗也是有帮助的。平素要注意房间和局部保暖。

颈椎牵引是颈椎病保守治疗中最常用的方法之一，一般做颌枕吊带牵引，它适用于除脊髓型以外的各型颈椎病。它可解除肌肉痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激，并使嵌顿在小关节内的滑膜皱襞复位。坐卧位均可牵引，头前屈15°左右，牵引重量2~6公斤，牵引时间以项背部肌肉能耐受为限，每日数次，每次1小时。如无不适者，可持续牵引，每日6~8小时，2~3周为一疗程。有些病人牵引后症状加重或出现新的症状，这样的病人就应终止牵引。注意应该在佩戴颈围的情况下配合牵引。牵引的问题是取得疗效不能持久，这样就更需要用颈围维持。

4、谈一谈正确的推拿按摩

推拿按摩在中国有悠久的传统，深受推崇。但是颈椎病做推拿按摩也有其适应证和禁忌症，我们应当在明确诊断之后，再考虑是否需要这种方法治疗，这才是安全的。当长时间伏案工作，造成颈部劳损、肌肉痉挛疼痛时，经过手法按摩，可使肌肉放松，病人常常感觉舒服。但是在不了解病情，没有颈椎MRI等能反映脊髓受压状态的情况下，盲目对颈椎施加外力，这不仅不利于治疗，反而有可能加重病情。对脊髓型颈椎病或者因为发育性颈椎管狭窄，脊髓已接近于受压状态的病人，尤其应绝对禁忌推拿与按摩。事实上，这类病例因推拿按摩而发生四肢瘫痪的临床报道已有不少。所以是否可以推拿按摩应该由颈椎病专家根据病情做出意见；推拿按摩必须到正规医院，请具有综合医疗知识的推拿科医生操作。

5、什么枕头对颈椎是好的

一般成年人颈部垫高约10公分较好，高枕使颈部处于屈曲状态，其结果与低头姿势相同。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。羽绒枕因对颈椎曲度有良好的适应性和保暖性，比较适合颈椎病患者。

6、保守治疗颈椎病的原理是依据颈椎病的自然病程

任何疾病的治疗都需要有良好的生活习惯和积极的生活态度。颈椎病也是如此，一定要在保守治疗过程中保持放松的心态和正确的生活工作习惯，避免保守治疗流于形式。基本上经过三个月左右的正规保守治疗，绝大部份患者都能得到明显的好转。

【去除压迫需手术，病情严重早为妙；手术风险百有五，十之八九病痛消】

三、关于颈椎病的手术治疗

1、严重的颈椎病为什么需要手术

颈椎病是椎间盘突出、骨刺和椎骨松动压迫刺激了颈部神经或血管，这样神经就受到直接和间接损伤，如果没有得到确切治疗，这些致病因素长期存在，神经会相继出炎症水肿、缺血代谢紊乱、脱髓鞘改变及细胞坏死，患者自己能察觉的就是肢体疼痛、麻木、无力、抓握行走困难，甚至出现一个胳膊或四肢瘫痪。就像一块石头压住了一棵青苗，有的青苗能适应，有的青苗不行，就会逐渐变黄，最后死亡。搬开石头解救青苗与手术减压解放神经是一个道理，要把握时机，要及时果断。

手术治疗主要的目的是消除突出的椎间盘组织或骨刺对神经造成的卡压，使松动的颈椎重新获得稳定，改善神经脊髓的血液循环。不管卡压的是神经根还是脊髓，切除这些致病的组织结构，让神经得到一个很好的松解、解放，这是最终的目的。方法很多，可以从颈椎前面进去，把突出的椎间盘去掉，也可以从颈椎后边把椎管打开。这些手术技术已经非常成熟。

2、颈椎病的手术时机

神经根型：第一就是颈部、肩部或臂部的疼痛麻木症状非常剧烈，有的甚至延伸到手指，夜里睡不着觉，严重影响生活。用镇痛药都不能缓解，这个时候就要手术。尤其颈椎磁共振显示神经卡压非常严重时，如不及时手术，可能会神经坏死。第二种情况是颈椎病很疼，影响生活，经一个月甚至两三个月的治疗观察没有缓解，这个时候也要做手术。脊髓型：需要手术治疗，保守治疗无效。如果不及时治疗，多数（60—80%）病人病情将越来越加重，最终结果是瘫痪。所以这种类型的颈椎病，一经确诊就应该尽快手术治疗，病情越轻手术越早，效果越好。如果神经已经坏死，即使手术也不能挽救。

3、颈椎病手术并不可怕

大多数神经根型、交感型、椎动脉型颈椎病，预后是良好的，经过药物、牵引。按摩、理疗及功能锻炼等系统的治疗，一般可以取得明显的效果。对于病情比较严重的患者，即使脊髓型颈椎病，采用手术方法去除突出的椎间盘或骨刺对神经根、脊髓和椎动脉的压迫，绝大多数治疗效果也很好，患者可痊愈或明显好转。本人从1997年至今主刀完成颈椎开放手术1000余例，手术优良率85%，并发症为6.67%(27/405，2013年统计)，无手术直接死亡与瘫痪纪录。颈椎等离子微创手术300余例，并发症2.1%（均治愈），术后随访有效率：术后当天95%，术后2个月81%，术后半年76%，术后三年73%。颈椎病病人如果患有一些其他方面的严重疾病，或者本身身体有一些其他方面的问题，这叫手术禁忌症。比如有很严重的心脏（例如急性心梗）问题，或者有很严重的肺气肿，或者是哮喘，这种病人一般不能够耐受全麻不能耐受手术。

【保健关键少低头，头颈对抗颈椎操；戒烟止咳学游泳，避免跳蹦和过劳】

四、颈椎保健

1．避免长期低头姿势和颈部外伤

颈椎的主要作用是支持头颅，保护神经。生活中，头颅常常发生不同方向的活动，并处于不同姿态。这要求颈椎既能动态的活动，又能在不同姿势给予稳定的支持。当椎间盘退变，节段之间不稳定，或肌肉不够发达时，颈椎的这些功能就减弱了。因此，长时间伏案操作，例如操作计算机、读书、写作、打牌等，或者长时间端坐于一种固定的姿势，例如开车、开会，或者头颈意外地做某种动作，例如坐车时睡觉、相互打斗、手法推拿、落枕等，这些情况都可能使颈椎发生某种程度的急慢性损伤，引发颈椎病。总之，静止地、强迫地长时间处于某种负重姿势，对颈椎是不利的。要避免长时间低头工作，改变不良的工作和生活习惯，如卧在床上阅读、看电视等。这种体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，促使颈椎椎间盘发生退变。工作 1 小时左右后改变一下体位。避免颈部外伤，乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。出现颈肩臂痛时，在明确诊断并除外颈椎管狭窄后，可行轻柔按摩，避免过重的旋转手法，以免加重损伤。

另外，夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，避免用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。

2、颈椎保健操

坚持做颈椎保健操，是很多治疗之中相对最“长治久安”的项目。需要指出的是，这需要在医生指导下缓慢进行；在颈椎病发作期不要做，对于高危颈椎病人来说也应慎重锻炼。如果锻炼后症状加重，应立即停止；有的可以减少动作幅度或强度。

1）“头手较劲”运动    

这项体操能通过对颈肩肌肉的锻炼，增强肌肉力量，改善肌肉的顺应性，缓解肌肉的痉挛紧张症状，防止关节僵硬，改善血液循环。从而促进炎症消退、减轻疼痛、恢复肌肉功能，增强颈椎的稳定性。具体操作方法如下：①后伸较力：两手手指交叉置于头后，手臂用力向前，颈部用力向后，头手较劲。 ②侧方较力：一手掌置于头侧面，手臂与颈部用力较劲，作等长收缩。 ③前屈较力：双手置于额部，手臂与颈屈肌肉群用力较劲。

2）肩胛带肌肉功能练习

肩胛带肌肉“强劲”，也是保护颈椎的基础。因为，躯干和上肢肩胛由锁骨和肩胛带周围肌肉连接，肩胛带的肌力减弱，就不能支持上肢的重量和用力，会使颈椎间盘和椎间关节的应力增加。进一步还可以引起斜角肌的痉挛，出现继发性胸廓出口综合症。肩胛带肌肉功能练习，不单适合颈椎保健，也适合颈椎固定术后康复疗法，具体操作方法如下：①. “十点十分”姿势：站定或者坐定，双上肢上举向外上伸直，指向钟表十点十分方向，手掌朝向外，坚持10秒钟后放下，间隔10秒，反复10次。②.“耸双肩”保健：站定或者坐定，反复上耸双肩，保持颈部不动。

3）“隔墙看戏”练习

站定或者坐定，“昂首挺胸”，足跟不离地，头颈努力向上，好像“隔墙看戏”，要避开刚刚遮挡目光的“屏风”。以上四组运动每天坚持3次，早中晚各一次。每个动作坚持10秒钟，间隔10秒，每组反复10次。刚开始可以每次6秒，循序渐进；在适应之后逐渐增加运动强度至15秒，以运动后肌肉有轻微酸胀感为宜。

除了些运动练习外，我们平常熟悉的颈部前屈、后伸、侧屈等颈部活动，也能减缓肩颈疼痛。如果你觉得颈部长期疼痛，最好去医院做一个详细检查，确定疼痛的原因。如果在没有弄清楚颈椎的骨骼、肌肉、血管和神经究竟受到了怎样的压迫之前，就跟着书或电视上做如俯卧撑、头上顶书练站姿、“摇头晃脑”、“撞大树”等运动，只能加重颈椎疼痛。

3、戒烟和体育锻炼

颈椎病人戒烟或减少吸烟对其缓解症状，逐步康复，意义重大。避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症，避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击。

随着青少年学业竞争压力的加剧，长时间的看书学习对广大青少年的颈椎健康造成了极大危害，从而出现颈椎病发病低龄化的趋势。建议在中小学乃至大学中，大力宣传有关颈椎的保健知识，教育学生们树立颈椎的保健意识，重视颈椎健康，树立科学学习、健康学习的理念，从源头上堵截颈椎病。