天雄

乌头，  多年生草本，高60-120cm。 块根通常2个连生，纺锤形至倒卵 形，外皮黑褐色；栽培品的侧根（子根）甚肥大，直径达5cm。茎直立或稍倾斜，下部光滑无毛，上部散生贴伏柔毛。叶互生，革质，有柄；叶片卵圆形，宽5-12cm，3裂几达基部，两侧裂片再2裂，中央裂片菱状楔形，先端再3浅裂，裂片边缘有粗齿或缺刻。总状 圆锥花序，花序轴有贴伏的柔毛； 萼片5，蓝紫色，外被微柔毛，上萼片盔形，长15-18mm，宽约20mm，侧萼片近圆形；花瓣2，无毛；雄蕊多数，花丝下半部扩张成宽线形的翅； 心皮3-5个，离生，密被灰黄色的短绒毛。  蓇葖果长圆形，具 横脉，花柱宿存，芒尖状。花期6-7月。果期7-8月。

分布于辽宁南部、陕西、甘肃、山东、江苏、安徽、浙江、江西、河南、湖北、湖南、广东北部、广西、四川、贵州、云南。主要栽培于四川。陕西、湖北、湖南、云南等地也有栽培。

1.气候土壤：天雄喜温暖、湿润和向阳环境，宜选土层深厚肥沃、土质疏松、排水良好的土 壤栽种。

2.种植：根块繁殖，选大的子根或野生 乌头作种。在冬至前6-10天栽种，行距1尺，株距5寸，种前施足底肥，开2寸深沟，使芽向上栽入沟内，覆土1-2寸，每亩用种根240-300斤，地冻前浇水，并盖 土粪一层越冬。等二年苗高1尺左右，摘除顶。一般留6-8片叶，并随时去 腋芽。 3.田间管理：生长时间，有  根腐病和霜霉病害，应加强管理，注意排水通风。 霜霉病发病初期可喷射 波尔多液或  代森铵防治。

4.采集加工：于6月底7月初时挖取根部，洗净泥土，晒干。

天雄图册(5)始载于《  神农本草经》，列为下品。  陶弘景谓：“ 乌头与附子同根，附子八月采，……乌头四月采，春时茎初生有脑头，如乌鸟之头，故谓之鸟头。”韩保升谓：“正者为乌头，两歧者为乌喙，细长三、四寸者为天雄，根旁如芋散生者为附子，旁连生者为 侧子，五物同出而异名，苗高二尺许，叶似石龙芮及艾”。苏颂谓：“五者今并出蜀土，都是一种所产，……其亩高三、四尺，茎作四棱，叶如艾，其花紫碧色作穗，其实细小如桑椹状，黑色，本只种附子一物，至成熟后乃有四物。”《本草纲目》载：“乌头有两种，出彰明者即附子之母，今人谓之  川乌头是也，其产 江左山南等处者，乃本经所列乌头，今人谓之  草乌头是也。”

乌头，  多年生草本。 块根通常2～3个连生在一起，呈圆锥形或卵形，母根称乌头，旁生 侧根称附子。外表茶褐色，内部乳白色，粉状肉质。茎高100～130厘米， 叶互生，革质，卵圆形，有柄，掌状2至3回分裂，裂片有缺刻。立秋后于茎顶端 叶腋间开蓝紫色花， 花冠像盔帽， 圆锥花序； 萼片5，花瓣2。  蓇葖果长圆形，由3个分裂的 子房组成。种子黄色，多而细小。花期6-7月、果熟期7-8月。

炮制方法

1.  淡附片：取  盐附子，用清水浸漂，每日换水2-3次，至盐分漂净，置锅内与甘草、 黑豆加水同煮透，至切开后口尝稍有麻辣感为度，取出，去甘草、黑豆，刮去皮，切为两瓣，置锅内加水煮约2小时，取出，晒晾，反复闷润数次，润透后切片，晒干。（每盐附子100斤，用甘草5斤，黑豆10斤）。

2.炮 附片：取盐附子洗净，清水浸泡一夜，除去皮脐，切片，再加水泡至口尝稍有麻辣感为度，取出，用姜汤浸1-3天，然后蒸熟，再焙至七成干，倒入锅内用 武火急炒至烟起，微鼓裂为度，取出放凉。

《  雷公炮炙论》：宜炮皴坼后去皮尖底用，不然阴制用并得。 《  药性论》： 干姜制用之。

《日华子本草》：凡丸、散炮去皮脐用，饮药即和皮生使甚佳。

《纲目》：熟用。一法，每十两，以酒浸七日，掘土坑，用炭半枰煅赤，去火，以醋二升沃之，候干，趁热入天雄在内，小盆合一夜，取出，去脐用之。

药材鉴定

性状鉴别

（1） 盐附子圆钳子锥形，长4-7cm，直径3-5cm。表面灰黑色，被盐霜，顶端有凹陷的 芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重。横切面灰褐色，可见弃满盐霜的小空隙及多角形的  形成层环纹，环纹内侧筋脉（导管束）排列不整齐。气微，味咸而麻，刺舌。

以个大、质坚实、灰黑色、表面光滑者为佳。

（2）黑顺片为纵切片，上宽下窄；长1.7-5cm，宽0.9-3cm，厚2-5mm。外皮黑褐 色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵向筋脉（导管束）。质硬而脆，断面角质样。气微，味淡。

以片大、均匀、棕黄色、有光泽者为佳。

（3）  白附片为纵切片，无外皮，黄白色，半透明，厚约3mm。

以片匀、黄白色、半透明者为佳。

显微鉴别

乌头（ 侧根）横切面： 后生皮层最外为1列黄色 木栓化细胞，其余为8-9列扁缩的细胞，壁黄色，木栓化，有少数  石细胞散在， 内皮层细胞较小。  韧皮部占大部分，细胞中含  淀粉粒，散有小形  筛管群；偶见1至数个异型  维管束。 形成层环略呈五至七角形。  木质部能常位于形成层角隅的内侧，导管略呈“V”形或放射状排列； 木薄壁组织较发达。髓部薄壁细胞含淀粉粒。

3.粉末特征：灰黄白色。①淀粉粒极多，单粒类球形或圆多角形，少数长圆形，直径2-20μm， 脐点呈点状、十字状、人字状；复粒由2-7粒或更多复合而成。② 后生皮层碎片少见，表面观呈多角形，垂 周壁不均匀增厚，有的呈瘤状突入细胞腔，胞腔内含棕色物。③ 石细胞少见，散在，直径约53-125μm， 纹孔明显。④  具缘纹孔及 网纹导管直径20-48 μm。制 附片主为含糊化淀粉粒的 薄壁组织碎片。

化学鉴定

理化鉴别（1）取 黑顺片或 白附片粗粉4g，加 乙醚30ml与氨试液5ml，振摇20min，滤过。滤液置  分液漏斗中，加硫酸液（0.25mol/L）20ml，振摇提取，分取酸液，用  分光光度法测定，在231nm和274nm波长处有最大吸收。

（2）  薄层色谱取黑顺片、白附片粗粉20g，加乙醚150ml，振摇10min，加氨试液10ml，振摇30min，放置1-2h，分取醚层，蒸干，加  无水乙醇2ml使溶解，作为 供试品溶液。另取  乌头碱  对照品，加无水乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。在碱性氧化铝  薄层板上点样品溶液6μl、对照品溶液5μl，以正已烷-醋酸乙酯（1：1）展开，取出，晾干，喷以碘化钾碘、  碘化铋钾试液的等容混合液显色，供试品谱中，在与对照品色谱相应的位置上出现的色斑，应小于对照品的色斑或不出现色斑。（检查乌头碱限量）

医学主治

1、元阳 虚损（ 寒邪外攻， 手足厥冷，大便滑数，小便白浑， 六脉沉微）。用 乌头、 附子、天雄一起炮制并去皮脐，等分咬细，每服四钱，加水二碗、姜十五片，煎至成，温服。此方名“ 三建汤”。

2、男子 失精。用天雄150克（炮）、 白术400克、桂枝300克、龙骨150克，共三细。每次0.5克，一日三次，温热黄酒送下。

3、大风癞。用天雄、乌头的苗及根，去土勿洗，捣成汁。另取细粒 黑豆（不脱皮者）浸叶中一夜。次日取豆晒干，如此七浸七晒，可供有服用。开始时每次吞服三枚，以后渐加至六七枚。禁记事、猪鸡肉及蒜，犯之即死。

化学成分

乌头 碱（aconitine）， 中乌头碱（mesaconitine）， 次乌头碱（hypaconitine），塔拉 乌头胺（talatisamine）， 和乌胺（higeramine）即是 消旋去甲基 衡州乌药碱（demethylcoclaurine），棍掌碱氯化物（coryneinechloride），异飞燕草碱（isodelphinine），苯甲酰中乌头碱（benzoylmesaconitine），新乌宁碱（neoline），附子宁碱（fuziline），北乌头碱（beiwutine），多根 乌头碱（karakoline），去氧乌头碱（deoxyaconitine），附子亭碱（fuzitine），准葛尔乌头碱（songorine）  尿嘧啶（uracil），江油乌头碱（jiangyouaconitine），新江油乌头碱（neojiangyouaconitine），去甲  猪毛菜碱（salsolinol）等。

药理作用

1.抗炎作用和对内分泌的影响

大鼠口服附子20% 煎剂2.5ml/100g或50%煎剂2ml/100g对甲醛或 蛋清引起的大鼠  踝关节肿均有非常显著的抑制作用（P<0.01）。  熟附片煎剂0.5g/kg亦能非常显著的抑制大鼠蛋清性足肿。生附子的甲醇提取物能抑制蛋清引起的 小鼠腹腔血管渗透性增加和 角叉菜胶引起的踝关节肿。大鼠 口服300mg/kg对踝关节的佐剂性关节炎的作用比口服50mg/kg 保太松强，口服30mg/kg时，对棉球 肉芽肿的抑制作用比口服20mg/kg  可的松强。附子水煎醇沉液（每1ml=生药2g）腹腔注射不同剂量给予 大鼠，对蛋清性关节肿胀具有不同的抑制作用，其强度与药物剂量呈正相关性。对附子抗炎作用的机制看法不一：如有报道给附子后， 肾上腺内维生素C和 胆甾醇含量减少，尿排泄17-酮同 类固醇增加，血中 嗜酸性白血球减少，碱性 磷酸酯酶和肝糖无增加，似有兴奋垂体- 肾上腺皮质系统的作用。亦有报道，在切除肾上腺后，附子的抗炎作用仍保存，认为其抗炎作用与垂体-肾上腺皮质系统无关。有人认为附子本身具有 糖皮质激素样作用。

2.镇痛、镇静和对体温的影响

附子0.1-1g/kg给于动物，能抑制压迫大鼠尾部引起的疼痛和 腹腔注射醋酸引起的 小鼠  扭体反应。附子水煎醇沉液（1ml=2g生药）腹腔注射给于小鼠，可提高小鼠的 痛阈值。小鼠口服生附子冷浸液能延长环己  巴比妥钠的 睡眠时间，减少自主运动，并能降低体温达2小时之久，而炮制附子在相同剂量下则无上述作用。但在寒冷情况下，附子冷浸液和水煎剂均能抑制寒冷引起的鸡和 大鼠的体温下降，甚至使降低的体温恢复，延长生存时间，降低死亡率。附子水煎剂20g/kg灌胃给于 小鼠，可非常显著延长受寒小鼠的存活率（P<0.01）。附子水煎剂能显著对抗小鼠水浸应激和大鼠盐酸损伤性溃疡；还能显著对抗 蓖麻油和 番泻叶引起的小鼠药物性腹泻，在热板法等中的镇痛作用等，被认为是附子温中止痛的药理学基础。

3.对  心血管系统的作用

3.1.强心和升压作用：去甲 乌药碱是附子中的强心成分之一，含量甚微。它对心血管系统的作用很强，能明显增加离体蛙心，在位 兔心和 豚鼠衰竭 心脏的 心肌收缩力，给麻醉犬 静脉注射l-2μg/kg后，  左心室压力上升最大速率和 心输出量均增加，冠脉、脑和外周动脉以及全身 血管阻力降低，心肌 氧耗量增加， 大鼠培养  心肌细胞搏动频率和幅度也增加。上述作用可被心得安阻断，这些都与异丙肾上腺素的作用相似。附子中的去甲 猪毛菜碱是一种弱β- 兴奋剂，它能兴奋豚鼠离体心房，增加收缩的频率，静脉注射能升高正常和毁 脊髓大鼠血压，加快心率，而毁脊髓大鼠对去甲猪毛菜碱的升压作用比正常大鼠更敏感，因而认为去甲猪毛菜碱既有对β-受体及α-受体均有兴奋作用。附子中棍掌碱具有明显的升压和强心作用，静脉注射40μg/kg可使 大鼠血压升高50%，3×10(-6)g/ml可使离体 豚鼠  右心房的收缩幅度和频率分别增加250和120%。对毁脊髓猫也有上述作用。它的升压作用可破α- 肾上腺素能受体阻滞剂-  酚妥拉明取消，其升压作用及对豚鼠右心房的作用也能被  神经节阻断药-六烃  季胺所对抗。表明其作用与兴奋 神经节或 节前纤维有关。

3.2.对心率和 心律失常的影响：去甲 乌药碱能加速心率，对实验性缓慢型心律失常有改善作用。临床观察也证实了去甲乌药碱对缓慢型心律失常有明显的治疗作用。 静脉注射后，病人的心率均有不同程度的增加，  窦性心动过缓恢复到正常水平，窦房阻滞和结区房室传导功能得到改善，从而使传导阻滞减轻或消失，其机理主要为缩短A-H间期。实验还表明，去甲乌药碱和 异丙肾上腺素对β- 肾上腺素能受体的亲和力相似，但 内在活性明显小于异丙肾上腺素。从而直接证明去甲乌药碱是β-肾上腺素能受体 部分激动剂。对气管β2-受体也有明显的激动作用，此作用比直接激动心肌B1-受体强。为解释附子的回阳救逆提供了部分证据。

附子的 水溶部分（不含 乌头碱类生物碱的水溶部分）60、120mg/kg（相当于 小鼠 静脉注射 LD50的1/10-1/5）或生理盐水（对照）静脉注射给于 大鼠，给药5分钟后静脉注射乌头碱30μg/kg，记录出现 心律失常时间均比对照组明显延迟（P<0.001）。给120mg/kg组的6只大鼠20分钟内均未出现 心率失常（P<0.001）。大鼠口服附子水溶部分550、1100mg/kg，对抗乌头碱所致的心律失常作用，亦得到上述类似的结果。附子的水溶部分对静脉注射乌头碱40μg/kg和20μg/kg的大鼠，出现心律失常5分钟后，分别静脉注射200mg、400mg/kg和十二指肠给于500mg、1000mg/kg，均可十分显著地转为正常心律（P<0.001）。但附子水溶部分对哇巴因、或氯仿所致的 心律失常无效。有意义的是在同一生药中同时存在引起和对抗心律失常的化学成分。

3.3.对 休克的影响：附子水溶部分2mg/（kg.min）或1次30mg/kg静脉滴注给于由  内毒素引起休克的猫。结果可明显对抗主动脉压力（BP）、 左心室收缩压力（LVP）和左心室压力上升最大速率（LVdp/dt，max）的降低和心率和减慢并延长生存时间。表明对内毒素引起的休克有治疗作用。川附子提取物801，可显著延长烫伤休克 大鼠的存活时间。

3.4.对 血流量的影响：附子有扩张外周血管的作用，附子 煎剂可明显扩张麻醉犬和猫的后肢血管， 乌头煎剂也有此作用。静脉注射附子水溶部分7.5，15和30mg/kg，可使麻醉犬股动脉血流量分别增加30，70和129%，阻力降低0.42和50%，作用可维持10分钟左右，此作用可解释用附子后四肢变暖的原因。

3.5.对 心肌缺血的影响：附子注射液和水溶部分对急性心肌缺血有明显的保护作用。明显延长 小鼠耐缺氧时间，降低碱性  磷酸酶活性。对抗  垂体后叶素引起的 大鼠急性心肌缺血；显著减少结扎 前降支引起的麻醉犬 心外膜电图ST段的提高以及ST段升高的总数。

3.6.其它作用：附子水提物能明显延长  白陶土部分  凝血酶原时间及 凝血酶原消耗时间。附子强心注射液（每1ml含去甲 乌药碱3mg）4ml，加入5%  葡萄糖注射液400ml中，分别于犬急、慢性病窦模型中维持静脉点滴，同时进行心房内调搏测定  窦房结恢复时间（SNRTc）及心外膜 起搏点标测。结果发现附子注射后降心率加快，SNRTc缩短外， 心脏的起搏点也发生移动，绝大多数的次级起搏点上移至 窦房结区，为临床治疗 病窦提供了依据。附子水提物有促进血小板聚集等作用。 乌头多糖有降低 血糖作用。

4.对免疫功能的影响

观察附子注射液对 小鼠血清  溶菌酶活性、血液抗体及 脾脏抗体细胞和对豚鼠血清 补体含量的影响，发现可提高小鼠体液免疫功能及 豚鼠血清补体含量，但对小鼠血清溶菌酶活性无明显影响；以RE花环及细胞转化实验研究对机体 细胞免疫影响时发现，附子注射液可使T细胞和RE花环形成细胞明显上升，0.4ml/（kg.d）共9天（皮下注射），可使兔淋巴细胞 转化率显著上升，与对照比较P<0.01。

5.对阳虚动物模型的作用机制

用  高效液相色谱-电化学检测联用，以樟脑磺酸为  离子对试剂，测定可的松阳虚 大鼠及正常大鼠下丘脑单胺类神经递质。观察助阳药附子的效果。结果表明：可的松阳虚大鼠 下丘脑  去甲肾上腺素（NA）较正常大鼠下降， 肾上腺素（A）升高（P均<0.05)。用附子后能恢复正常。且可使 可的松阳虚大鼠及正常大鼠 多巴胺（DA）均升高（P分别<0.05及P<0.01)，3，4- 二羟基 苯乙酸（DOPAC）下降（P<0.001)，并使正常大鼠 5-羟色胺（ 5-HT）升高（P<0.001)，用药后阳虚及正常大鼠都表现为DA/DOPAC及5-HT/5- 羟吲哚 醋酸（5-HTAA）比值升高（P<0.01-0.001)，提示附子似有抑制下丘脑 单胺氧化酶活性。

药(毒)理学

附子（未加工生品） 小鼠口服LD50为5.49g/kg，静脉注射为0.49g/kg。加工后 附子小鼠口服 LD50为16lg/kg，静脉注射为2.8g/kg。 熟附片 煎剂小鼠口服和静脉注射的LD50分别为17.42g/kg和3.516g/kg。附子水煎醇沉液1次 腹腔注射的 小鼠LD50为26.30g/kg。去甲 乌药碱小鼠 静脉注射LD50为58.9mg/kg，腹腔注射为300mg/kg，口服为3.35g/kg。双酯型和 单脂型 三萜类生物碱的毒性见表5。 乌头碱的主要毒性是抑制呼吸及引起 心律失常，对心脏的 毒性作用是通过兴奋中枢和对心脏的直接作用所引起。

不良反应

附子中含 乌头，虽其含量较乌头为低，但因服用不当而引起中毒；除服用量过大或煎煮时间过短外，与机体敏感性有关。《  本草汇言》：若病  阴虚内热或阳极似阴之证，误用之，祸不旋踵。附子中亦含乌头碱，虽其含量较乌头为低，但因服用不当而引起中毒者却屡见不鲜。其原因除与剂量过大、煎煮时间过短，及机体对药物的敏感性等有关外，与药物品种及服法等也有密切关系；曾有1例用云南 腾冲所产附子3钱煎后连渣服下，即引起严重中毒。中毒表现与乌头基本相同，如口唇、肢体发麻，恶心，呕吐，心慌，气促，烦躁不安，甚至昏迷，间或抽搐，严重者心跳、呼吸暂停，心电图显示  室性过早搏动，而呈阿-斯二氏综合征象。中毒者如能及时抢救，一般均可恢复。此外，曾报道1例用附子外敷脐部引起  接触性皮炎，可能系过敏所致

中医传承

1.《  本草衍义》： 乌头、乌喙、天雄、附子 侧子凡五等，皆一物也，止以大小、 长短、似象而名之。后世补虚寒，则须用附子，仍取其端平而圆大及半两以上者，其力全，不僭。风家即多用天雄，亦取其大者，以其尖角多热性，不肯就下，故取敷散也。此用乌头、附子之大略如此。余三等则量其材而用之。

2.  张元素：附子以 白术为佐，乃除寒湿之圣药，湿药少加之引经。益火之原，以消 阴翳，则便溺有节，乌、附是也。

3.《  汤液本草》：附子，入手少阳三焦、命门之剂，浮中沉，无所不至，味辛大热，为阳中之阳， 故行而不止，非若干姜止而不行也。非身表凉而四肢厥者不可僭用，如用之者以其治逆也。

4.  朱震亨： 气虚热甚者，宜少用附子以 行参、芪，肥人多湿，亦宜少加乌、附行经。《  衍义》论附子有五等，同为一物，以其形命名而为用，至哉言矣，然犹未明也。 仲景八味丸以附子为少阴向导，其补自是地黄为主，后世因以附子为补药误矣。附子之性走而不守，但取其健悍走下之性，以行地黄之滞，可致远尔。

5.《伤寒蕴要》：附子，乃阴证要药，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或 厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴 回阳之力，起死回生之功。近世 阴证伤寒，往往疑似不敢用附子，直待阴极阳竭而用之已迟矣。且夹阴伤寒，内外皆阴， 阳气顿衰，必须急用人参健脉以益其原，佐以附子，温经散寒，舍此不用，将何以救之。

6.虞抟：附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引  补气药行十二经，以 追复散失之 元阳；引  补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发 散药开 腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达 下焦，以祛除在里之冷湿。

7.《  本草蒙筌》：天雄，其气亲上，补上焦 阳虚；附子，其气亲下，补下焦阳虚； 乌头，守而不移，居乎中者也； 侧子，其气轻扬，宜其发四肢、充皮毛，为治风?之神妙也：乌喙，其气锋锐，宜其通经络、利关节，寻蹊达径，而直抵病所也。

8.《本草纲目》：按《王氏究原方》云，附子性重滞，温脾逐寒； 川乌头性轻疏， 温脾去风；若是寒疾，即用附子；凤疾即用川乌头。一云，凡人中风，不可先用  风药及乌、附，若先用气药，后用乌、附乃宜也。又凡用乌、附药，并宜 冷服者， 热因寒用也。盖阴寒在下，虚阳上浮，治之以寒，则阴益甚而病增，治之以热，则拒格而不纳。热药冷饮，下咽之后，冷体既消，热性便发，而病气随愈，不违其情，而致大益，此 反治之妙也。昔  张仲景治寒疝内结，用 蜜煎 乌头；《近效方》治 喉痹用蜜炙附子含之，咽汁；  朱丹溪治 疝气，用乌头、 栀子，并热因寒用也。乌、附 毒药，非危病不可用，而补药中少加引导甚捷。有人才服钱匕即发燥不堪，而昔人补剂用为常药，岂古今运气不同耶？荆府都昌王，体瘦而冷，无他病，日以附子煎汤饮，兼嚼硫黄，如此数岁。蕲州卫张百户，平生服 鹿茸、附子药，至八十余，康健倍常。若此数人，皆其 脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常理概论也。又《  琐碎录》言滑台风土极寒，民啖附子如啖芋、栗，此则地气使然尔。

9.《本草正》：附子，因其善走诸经，故曰与酒同功，能除表里沉寒， 厥逆 寒噤，温中强阴，暖五脏，回 阳气， 格阳 喉痹， 阳虚二便不通及妇人经寒不调，小儿慢惊等证。大能  引火归源，制伏 虚热，善助参、芪成功，尤赞术、地建效，无论表证 里证，但 脉细无神， 气虚无热者所当急用。

10.《 本草汇言》：附子，回阳气，散阴寒，逐 冷痰，通关节之猛药也。诸病 真阳不足， 虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归原，则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候，肺肾无热证者，服之有起死之殊功。

11.《本草经读》：附子，味辛气温，火性迅发，无所不到，故为回阳救逆第一品药。《本经》云，风寒咳逆邪气，是 寒邪之逆于上焦也。寒湿 踒躄， 拘挛膝痛，不能行步，是寒邪着于 下焦筋骨也。 症坚积聚 血瘕，是寒气凝结， 血滞于中也。考《大观本草》，咳逆邪气句下有温中金疮四字，以中寒得暖而温，血肉得暖而合也。大意上而心肺，下而肝肾，中而脾胃，以及血肉筋骨营卫，因寒湿而病者，无有不宜。即  阳气不足，寒自内生，大汗、 大泻、大喘，中风卒倒等症，亦必仗此大气大力之品，方可挽回，此《本经》言外意也。误药大汗不止为  亡阳， 仲景用  四逆汤、  真武汤等法以迎之。 吐利 厥冷为亡阳，仲景用  通脉四逆汤、  姜附汤以救之。且太阳之标阳，外呈而发热，附子能使之交于少阴而热已；少阴之神机病，附子能使自下而上而脉生，周行通达而厥愈。合苦甘之芍、草而补虚，合苦淡之苓、芍而温固。仲景用附子之温有二法：杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如 冬日可爱，补虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之雄，如 夏日可畏，救阳法也。用附子之辛，亦有三法：桂枝附子汤、桂枝附子 去桂加白术汤、  甘草附子汤，辛燥以祛除风湿也；  附子汤、  芍药甘草附子汤，辛润以温补水脏也；若  白通汤、 通脉四逆汤加入尿  猪胆汁，则取西方秋收之气，保复元阳，则有大封大固之妙矣。

12.《本草正义》：附子，本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷， 彻内彻外，凡 三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。但生者尤烈，如其群阴用事，汩没真阳，地加于天，仓猝暴症之肢冷肤清，脉微欲绝，或上吐下泻，澄澈不臭者，非生用不为功。而其他 寒症之尚可缓缓图功者，则皆宜熟用较为 驯良。惟此物善腐，市肆中皆是 盐制之药，而又浸之水中，去净咸味，实则辛温气味，既一制于盐之咸，复再制于水之浸，久久炮制，真性几于尽失，故用明 附片者，必以 干姜、 吴萸等相助为理，方有功用，独以钱许，其力甚缓。寿颐尝于临症之余，实地体验，附片二钱，尚不如桂枝三、五分之易于桴应，盖真性久已淘汰，所存者寡矣。是以苟遇大症，非用至一、二钱，不能有效，甚者必三、五钱，非敢孟浪从事，实缘物理之真，自有非此不可之势。若用生附，或兼用 乌头、 草乌，终嫌毒气太烈，非敢 操必胜之券矣。

13.《 神农本草经》：主风寒咳逆邪气，温中， 金疮，破 症坚积聚， 血瘕，寒湿，拘挛膝痛，不能行步。

14.《  名医别录》：脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴，又堕胎，为 百药长。

15.《  本草拾遗》：醋浸削如小指，纳耳中，去聋。去皮炮令坼，以蜜涂上炙之，令蜜入内，含之，勿咽其汁，主 喉痹。

16.《  医学启源》：《主治秘要》云，去 脏腑沉寒；补助 阳气不足，温热脾胃。 17.  李杲：除脏腑沉寒，三阴 厥逆， 湿淫腹痛， 胃寒蛔动；治经闭；补虚散壅。

18.  王好古：治 督脉为病，脊强而厥。

19.《 本草纲目》：治三阴伤寒，阴毒寒疝，中寒中风， 痰厥 气厥， 柔痓癫痫，小儿慢惊，风湿麻痹， 肿满脚气，头风， 肾厥头痛，暴泻  脱阳， 久痢 脾泄， 寒疟瘴气，久病呕哕，反胃 噎膈， 痈疽不敛，久漏冷疮。合葱涕，塞耳治聋。

20.《  本草备要》：补肾命火，逐风寒湿。

21.《  本草从新》：治痘疮灰白，一切沉寒痼冷之证。