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大黄
[2]蓼科（Polygonaceae）大黄属（Rheum）多年生草本。栽培种主要为掌叶大黄（R.palmatum），次为唐古特大黄（R.palmatum var.tanguticum）和药用大黄（R.officinale）。中国用大黄于医药有悠久历史，西汉初已成批运销欧洲。为中国主要出口药材之一。
1.掌叶大黄又名：葵叶大黄、北大黄、天水大黄。
多年生高大草本。根茎粗壮。茎直立，高2m左右，中空，光滑无毛。基生叶大，有粗壮的肉质长柄，约与叶片等长；叶片宽心形或近圆形，径达40cm以上，3-7掌状深裂，每裂片常再羽状分裂，上面流生乳头状小突起，下面有柔毛；茎生叶较小，有短柄；托叶鞘筒状，密生短柔毛。花序大圆锥状，顶生；花梗纤细，中下部有关节。花紫红色或带红紫色；花被片6,长约1.5mm，成2轮；雄蕊9；花柱3。瘦果有3棱，沿棱生翅，顶端微凹陷，基部近心形，暗褐色。花期6-7月，果期7-8月。
2.唐古特大黄 又名：鸡爪大黄。
多年生高大草本，高2米左右。茎无毛或有毛。根生叶略呈圆形或宽心形，直径40～70厘米，3～7掌状深裂，裂片狭长，常再作羽状浅裂，先端锐尖，基部心形；茎生叶较小，柄亦较短。圆锥花序大形，幼时多呈浓紫色，亦有绿白色者，分枝紧密，小枝挺直向上；花小，具较长花梗；花被6，2轮；雄蕊一般9枚；子房三角形，花柱3。瘦果三角形，有翅，顶端圆或微凹，基部心形。花期6～7月。果期7～9月。
本种与掌叶大黄极相似，主要区别为：叶片深裂，裂片常呈三角状披针形或狭线形，裂片窄长。花序分枝紧密，向上直，紧贴干茎。
3.药用大黄 又名：南大黄。
年生高大草本，高1.5米左右。茎直立，疏被短柔毛，节处较密。根生叶有长柄，叶片圆形至卵圆形，直径40～70厘米，掌状浅裂，或仅有缺刻及粗锯齿，前端锐尖，基部心形，主脉通常5条，基出，上面无毛，或近州'脉处具稀疏，的小乳突，下面被毛，多分布于叶脉及叶缘；茎生叶较小，柄亦短；叶鞘简状，疏被短毛，分裂至基部。圆锥花序，大形，分枝开展，花小，径3～4毫米，4～10朵成簇；花被6，淡绿色或黄白色，2轮，内轮者长圆形，长约2毫米，先端圆，边缘不甚整齐，外轮者稍短小；雄蕊9，不外露；子房三角形，花拄3。瘦果三角形，有翅，长约8～10毫米，宽约6～9毫米，顶端下凹，红色。花果期6～7月。
本种与上2种的主要不同点是：基生叶5浅裂，浅裂片呈大齿形或宽三角形；托叶鞘膜质，较透明，上有短毛。花较大，淡黄绿色，花蕾椭圆形，果枝开展，翅果边缘不透明。
4.食用大黄（R. rhaponticum,一种耐寒的多年生植物，栽培食用其肥硕肉质叶柄）。食用大黄最适应生长于寒温带地区。叶柄味酸，常和草莓一起用来做馅，或用在水果羹和蜜饯中，也用制甜酒和开胃酒。根耐寒力强，而地上部分秋霜后即冻死。叶含有毒物质，仅在喜马拉雅某些地区，人们烹食野生种的叶。食用大黄原产于亚洲，早春由地下茎发出大簇的叶，叶形大，宽达60公分（2呎），叶柄大，直径超过25公釐（1吋），长达60厘米。晚春开花，花葶大，位于叶簇中央，花小而多，绿白色。翅果有棱，含一粒种子。
2植物简介[3]
[4][5]出自《神农本草经》。陶弘景：大黄，今采益州北部汶山及西山者，虽非河西、陇西，好者犹作紫地锦色，味甚苦涩，色至浓黑，西川阴干者胜，北部日干，亦有火干者，皮小焦，不如而（‘而'《纲目》引作'西'）耐蛀堪久。此药至劲利，粗者便不中服，最为俗方所重，将军之号，当取其骏快也。
大黄是多年生高大草本。生于山地林缘或草坡，野生或栽培，根茎粗壮。茎直立，高2m左右，中空，光滑无毛。基生叶大，有粗壮的肉质长柄，约与叶片等长；叶片宽心形或近圆形，径达40cm以上，3-7掌状深裂，每裂片常再羽状分裂，上面流生乳头状小突起，下面有柔毛；茎生叶较小，有短柄；托叶鞘筒状，密生短柔毛。花序大圆锥状，顶生；花梗纤细，中下部有关节。花紫红色或带红紫色；花被片6,长约1.5mm，成2轮；雄蕊9；花柱3。瘦果有3棱，沿棱生翅，顶端微凹陷，基部近心形，暗褐色。花期6-7月，果期7-8月。
生态环境
生于山地林缘或草坡，喜欢阴湿的环境，野生或栽培。
鉴别
本品横切面：根木栓层及皮层大多已除去。韧皮部明显；薄壁组织发达。形成层成环。木质部射线较密，宽2～4列细胞，内含棕色物；导管非木化，常1至数个相聚，稀疏排列。薄壁细胞含草酸钙簇晶，并含多数淀粉粒。根茎髓部宽广，其中常见黏液腔，内有红棕色物；异型维管束散在，形成层成环，木质部位于形成层外方，韧皮部位于形成层内方，射线呈星状射出。粉末黄棕色。草酸钙簇晶直径20～160μm，有的至190μm。具缘纹孔、网纹、螺纹及环纹导管非木化。淀粉粒甚多，单粒类球形或多角形，直径3～45μm，脐点星状；复粒由2～8分粒组成。
取本品粉末少量，进行微量升华，可见菱状针晶或羽状结晶。
取本品粉末0.1g，加甲醇20ml浸渍1小时，滤过，取滤液5ml,蒸干加水10ml使溶解，再加盐酸1ml,置水浴上加热30分钟，立即冷却，用乙醚分2次提取，每次20ml,合并乙醚液，蒸干，残渣加氯仿1ml使溶解，作为供试品溶液。另取大黄对照药材0.1g,同法制成对照药材溶液。再取大黄酸对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述三种溶液各4μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上，以石油醚（30～60℃）-甲酸乙酯-甲酸（155:1）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的五个橙黄色荧光主斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同的橙黄色荧光斑点，置氨蒸气中熏后，日光下检视，斑点变为红色。
主要成分
大黄中具有致泻作用的主要成分是蒽醌甙及双蒽酮甙，其泻下作用较其相应甙元作用为强．蒽醌甙有： 大黄酚-1-葡萄糖甙（Chrysophanol-1-monoglucoside）或大黄酚甙（Chrysophaein）、大黄素-6-葡萄糖甙（Emodin- -6-monoglucoside）、芦荟大黄素-8-葡萄糖甙（Aloe-emodin-8-monoglucoside）、大黄素甲醚葡萄糖甙（Physcion monoglucoside）、大黄酸-8-葡萄糖甙（Rhein-8-monoglucoside）；掌叶大黄中还含有大黄素双葡萄糖甙（Emodin diglucosi- de）、芦荟大黄素双葡萄糖甙（Aloe-emodin diglucosi- de）、大黄酚双葡萄糖甙（Chrysophanol diglucoside）． 双蒽酮甙有番泻甙A、B、C、D、E、F（Sennoside A、B、C、D、E、F）．大黄的致泻效力与其中的结合性大黄酸含量成正比， 游离的蒽醌类成分无致泻作用．番泻甙的泻下作用较蒽醌甙为强，但含量则远较后者为少．
游离型蒽醌类主要有： 大黄酚（Chrysophanol）、大黄素（Emodin）、大黄素甲醚（Physcion）、芦荟大黄素（Aloe-emodin）、大黄酸（Rhein）．
大黄又含有大黄鞣酸（Rheum tannic acids）及其相关物质, 如没食子酸（Gallic acid）、儿茶精（Cate- chin）、大黄四聚素（Tetrarin）．此类物质有止泻作用．
此外，大黄尚含有脂肪酸、草酸钙、葡萄糖、果糖和淀粉．
研究表明
大黄的有效成分口服后， 在消化道内被细菌代谢为具有生物活性的代谢产物而发挥泻下作用．亦有研究证明: 大黄发挥泻下作用的另一途径是番泻甙由小肠吸收后，经肝脏转化为甙元, 再刺激胃壁神经丛而引起大肠蠕动致泻，同时一部分以原型或甙元随血转运到大肠，刺激黏膜下神经丛和更深部肌肉神经丛等，使肠运动亢进, 引起泻下．大黄的泻下成分能排泄于乳汁中，乳妇服用后可影响乳婴， 引起婴儿腹泻．
大黄具有兴奋和抑制胃肠的双重作用，前者的物质基础是番泻甙, 后者的物质基础是鞣质类．实验表明：大黄汤对小鼠的胃肠道初期呈运动亢进，后期呈运动抑制， 低浓度促进，高浓度抑制．大黄中所含之鞣质对胃肠运动有抑制作用, 故在产生泻下作用后可出现便秘．大剂量使用大黄（1～5g）时，产生泻下作用；小剂量使用大黄（0.05～0.3g）时则出现便秘， 其机制与大黄中所含鞣质的收敛作用掩盖了含量过少的泻下成分的作用有关．
临床研究
生大黄和熟大黄治疗急性上消化道出血，均有良好的止血效果, 相同剂量下生大黄的作用更明显，但熟大黄对胃肠道反应小， 可大剂量应用．生、熟大黄治疗急性细菌性痢疾，与西药组疗效一致, 但熟大黄组副作用小，患者康复快． 大黄含苦味质， 服用小剂量粉剂（0.6～0.9g ）可促进胃液分泌而有健胃助消化作用．
药理作用
对消化系统的影响
（1）泻下作用：
作用表现：一般在服药后6～10小时排出稀便。
泻下有效成分：认为主要是番泻甙类。
泻下作用机理：番泻甙在肠道细菌酶的作用下分解产生大黄酸蒽酮，大黄酸蒽酮可刺激大肠粘膜，使肠蠕动增加而泻下。另外还可抑制肠细胞膜上Na+、K+—ATP酶，阻碍Na+转运，使肠内渗透压升高，保留大量水分，促进肠蠕动而泻下。
（2）利胆、保肝
（3）促进胰液分泌、抑制胰酶活性
（4）抗胃及十二指肠溃疡
对血液系统的影响
（1）止血作用：
特点：作用确切、见效快。
止血有效成分：α-儿茶素、没食子酸。
止血作用机理：促进血小板的粘附和聚集功能；增加血小板数和纤维蛋白原含量；降低抗凝血酶Ⅲ活性；使受伤局部的血管收缩
（2）降血脂：
降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及过氧化脂质。
抗感染作用
（1）抗病原微生物作用：
抗菌谱：
敏感的细菌有葡萄球菌、溶血性链球菌、淋病球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等。
敏感的病毒有流感病毒、孤儿病毒、乙肝病毒、脊髓灰质炎病毒等。
其他敏感微生物有阿米巴原虫、阴道滴虫、血吸虫及钩端螺旋体等。
抗菌有效成分：大黄酸、大黄素、芦荟大黄素。
抗菌作用机理：影响叶酸的酶系统；抑制细菌核酸和蛋白质合成；抑制细菌生物氧化酶系统；诱生干扰素。
（2）抗炎、解热作用
（3）免疫调节：蒽醌衍生物可抑制非特异性免疫功能。
（4） 抗衰老抗氧化作用，国内外越来越多学者证明，大黄所含鞣质有很好的抗氧化作用！
毒副作用
大黄为常用中药，具有泻热通肠、凉血解毒，逐瘀通经的功效。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌扑损伤。熟大黄泻下力缓，泻炎解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。现代医学证明，本品具有导泻、利胆、保肝、抗溃疡、抗菌、抗病毒等作用。对于大黄国内文献尚未见有明显的毒性报导，年来国外学术刊物较多地报道了大黄素及其蒽醌类化合物的肾毒性和致癌性。如何正确、全面、深刻认识和评价大黄素及其蒽醌类成分的安全性，是新药研究和评价双方都无法回避的现实问题。审评一部对此十分重视，包括美国国立卫生研究院对大黄素和大黄蒽醌进行长达两年多的实验研究文献报道资料，现将这两篇文献的实验结果加以整理汇总，供同行参考。
1 大黄素（emodin）在进行二年的口饲大黄素实验研究中，大黄素在280, 830, 2500 ppm食物含量中，对F344/N雄性大鼠无致癌性，对F344/N雌性大鼠有可能诱发Zymmbal腺癌的发生，对B6C3F1雄性小鼠，有可能发生少见的肾小管赘生物（renal tuble neoplasms），但发生率较低；大黄素在312，625，1250 ppm食物含量下，B6C3F1雌性小鼠未发现有致癌性的证据。大黄素可导致雄性大鼠肾小管透明滴（renal tuble hyaline droplets）和染色（pigmentation） 的发生率增加，可导致雌性大鼠肾小管透明滴的发生率增加，可导致雌雄大鼠肾小管染色的严重性增大，可导致雌雄小鼠肾小管染色的发生率增加，导致雌性小鼠肾病的发生率增加。
2 蒽醌（Anthraquinone） 通过两年给药研究表明，基于肾小管腺瘤（renal tubule adenoma）、肾脏和膀胱迁移性上皮细胞乳头瘤（transitional epithelial papillomas）的发生率增加，表明蒽醌对雄性F344/N大鼠具有致癌性。肝细胞瘤的发生与给予蒽醌有关。基于肾小管腺瘤的发生率增加，表明蒽醌对雌性F344/N大鼠具有致癌性。膀胱移行性上皮细胞乳头瘤或/和癌的发生率以及在雌性大鼠出现的肝细胞腺瘤均与使用蒽醌有关。有明显的证据表明蒽醌可增加雄性和雌性B6C3F1小鼠肝癌的发生率。在雄性和雌性小鼠上的甲状腺滤泡细胞瘤（Thyroid gland follicular cell neoplasms）的产生可能与蒽醌的使用有关。使用蒽醌两年，可引起雄性和雌性大鼠肾、肝、脾、骨髓非肿瘤性损害增加，可引起雄性和雌性小鼠肝、膀胱和脾非肿瘤性损害增加，也可导致雄性小鼠甲状腺和肾脏的非肿瘤性损害。使用蒽醌可使雄性和雌性大鼠单核细胞性白血病的发生率减少。
大黄一般被认为毒性较低，临床应用比较安全。但服用过量可引起中毒，尤其是后下大黄毒性较大，可起恶心、呕吐、头昏、腹绞痛、黄疸等。曾有报道，30名受试者每日服大黄3次，每次3g，共5日，所有受试者均产生一系列胃肠反应，主要表现为腹泻、腹痛、呕吐、恶心、肠鸣，其中3例因严重腹泻、腹痛、呕吐而被迫卧床休息，经对症处理后缓解。国外曾报道1例长期服蒽醌类泻药，导致结肠膨胀，手术切除结肠标本可见变黑，肌层神经元消失，平滑肌萎缩。长期服用蒽醌类泻药还可能引起肝硬化和电解质紊乱(低血钾)。大黄的临床毒副作用除主要引起消化系统症状外，还可引起动物实验结果一致的免疫抑制作用。有报道正常人(男12，女11)，年龄自24-66岁，分3组每晨服大黄醇提片9片(每片相当于原生药1g)共服7日，IgA、IgG、IgM均较服药前降低，白细胞移动抑制试验降低(P<0.05)，C3补体和总补体也降低(P<0.001)，但淋巴细胞转化试验无变化。服5片组在dl4所测定的IgA、IgG、IgM均降低(P<0.02-0.001)，C3补体及总补体也降低(P<0.05)，而淋巴细胞转化率升高(P<0.001)。服2.5片组在dl4与服药比较：IgA、IgG、IgM均降低(P<0.05-0.001)、C3补体与补体也降低(P<0.001)，而淋巴细胞转化率上升(P<0.05)。然而这些数值的变化均在正常范围之内，因而没有重要的临床意义。提示短期服用较大量的大黄不会明显降低免疫功能。
相关资料
1. 口饲蒽醌和大黄素在大鼠试验使用剂量与病变程度分析用药时间蒽醌（Anthraquinone）大黄素（Emodin）文献使用量（mg/kg） 折算成人的临床等效剂量（mg/kg）文献使用量（mg/kg）折算成人的临床等效剂量（mg/kg） 16-day 508.30 17028.22 48079.67 1400肾232.37 3700肾614.12 14-week 135肾、肝22.41203.32 275肾、肝44.82406.64 555肾、肝89.64 80肾13.28 1130肾、肝179.28 170肾28.22 2350肾、肝358.56300肾49.79 2-year 33.77肾、瘤5.61110肾18.26 67.54肾、瘤11.22320肾53.11 135肾、瘤22.441000肾、癌165.98
注：表1文献资料大鼠使用量折算成临床人使用量，按体表面积折算，人按60公斤，大鼠按200克。
2. 口饲蒽醌和大黄素在小鼠试验使用剂量与病变程度分析用药时间蒽醌（Anthraquinone）大黄素（Emodin）文献使用量（mg/kg） 折算成人的临床等效剂量（mg/kg）文献使用量（mg/kg）折算成人的临床等效剂量（mg/kg） 16-day 120 14.10 40047.01 1200肾、膀141.03 3800肾、膀446.58 14-week 250膀、肝、瘤29.38505.88 500膀、肝、瘤58.76100肾11.75 1050膀、肝、瘤117.52190肾22.33 2150膀、肝、瘤235.04400肾47.01 4300膀、肝、瘤470.09800肾94.02 2-year 90肾、肝、膀、瘤10.5815肾1.76 265肾、肝、膀、瘤31.1435肾、瘤4.11 825肾、肝、膀、瘤96.9570肾、瘤8.23
注：表2文献资料小鼠使用量折算成临床人使用量，按体表面积折算，人按60公斤，大鼠按20克。肾：肾病变，包括肾小管透明小滴生成，堆积，肾矿化；肝：肝肥大；瘤：肿瘤。膀：细胞浆改变。
从以上提供的材料，可以看出大黄素和蒽醌，在一定的给药剂量和用药时间下，对大鼠和小鼠可能出现一定的肾毒性和致癌性。据文献资料，西方一些国家的用药人群，因长期服用含有芦荟、大黄、番泻叶等制成的泻剂，而出现“黑便”，经检查显示癌症的病人时有出现，经流行病学调查，这些病人可能与长期服用泻剂有关，故西方一些国家如德国、加大拿、西班牙、美国等对这些药用植物有着明确的使用规定。
用药禁忌
凡表证未罢，血虚气弱，脾胃虚寒，无实热、积滞、瘀结，以及胎前、产后，均应慎服。
如用本品泻下通便，煎服时应后下，或用沸开水泡汁，否则药效会减弱。
服用大黄后，其色素会从小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可以出现黄色。此外，哺乳妇女服用后，婴儿吮食乳汁，可能引起腹泻，因此授乳妇女不宜服用。由于本品又能活血行瘀，故妇女胎前产后及月经期间也必须慎用。
不良反应
大黄除可引起胃肠道反应外，曾有报道2例老年患者因长期服用（2年）大黄苏打片，每日15-21片，引起严重的缺铁性贫血，血红蛋白下降到5-5.6g，当减少用药量并补充铁等维生素C后恢复正常。通过炭末在肠道内转运时间和排泄时间研究以及肠道内水分测定等证明，大黄作用部位在大肠，是一种大肠性致泻剂，而铁主要在大肠中吸收，认为导缺致铁的原因可能为，大黄导泻作用干扰了铁的吸收；大黄鞣酸可能与Fe结合成不溶性复合物，妨碍了吸收；苏打中和了胃酸；干扰了铁与维生素C螯合，妨碍了铁的吸收。还有报道1例哮喘病人服大黄苏打4片后，出现皮肤痒疹、红斑，哮喘加重，经斑贴试验证实为大黄致敏。
典籍论述
【功效分类】泻下药
【药用配伍】
1． 用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等。与芒硝、厚朴、枳实等配伍。
2． 用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等。配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用。
3． 用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等。在使用时须配合活血行瘀的药物，如桃仁、赤芍、红花等同用。此外，大黄又可清化湿热而用于黄疸，临床多与茵陈、栀子等药配伍应用；如将本品研末，还可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药，具有清热解毒的作用。
大黄可减轻内毒素性低血压，消除氧自由基，降低再灌注期血浆、肺、小肠等内源性一氧化氮的水平，降低肠、肝、肺毛细血管通透性，减轻内毒素引起的肠壁血管通透性增加，防止肠道细菌移位及内毒素进入血循环等等。临床可用于严重创伤、感染性休克、MODS等危重病预防及治疗胃肠功能衰竭。我们的经验：生大黄30克煎成100ml，灌肠或口服，100ml,1-3次/日，亦可灌肠和口服并用。直到肠鸣音恢复开始减量。
【现代研究】大黄根状茎含大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚等游离蒽醌衍生物，均无致泻作用。另含以上物质的葡萄糖苷及番泻叶苷A、B、C等结合状蒽醌衍生物，均有致泻作用。此外尚含鞣质等。大黄根状茎及根有清热泻下、破积去瘀、抗菌消炎等作用。生用为峻下药，炮制后使用为缓下药。炒炭后又可用于止血。小剂量服用时有健胃、收敛作用。
大黄含有蒽甙，故呈黄色，有通便之效。又含近40%的草酸钙，故多硬渣。其他成分还有大黄素、胶质、树脂、大黄酸、大黄泻脂和具收敛性的大黄鞣酸。
【各家论述】
①《本经》：下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新通利水谷（'水谷'一作'水谷道'），调中化食，安和五脏。
②《别录》：平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。
③《药性论》：主寒热，消食，炼五脏，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血。
④《日华子本草》：通宣一切气，调血脉，利关节，泄塑滞、水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，并敷-切疮疖痈毒。
⑤《纲目》：主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。
《神农本草经》味苦，寒。主下瘀血、血闭、寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水杀（《御览》，此下有道字），调中化食，安和五脏，生山谷。
《吴普》曰∶大黄，一名黄良，一名火参，一名肤如，神农、雷公∶苦，有毒；扁鹊∶ 苦，无毒；李氏∶小寒，为中将军。或生蜀郡北部，或陇西。二月花生，生黄赤叶，四四相当，黄茎高三尺许；三月，花黄；五月，实黑。三月采根，根有黄汁，切，阴干（《御览》）。
《名医》曰∶一名黄良，生河西及陇西。二月、八月采根，火干。
《广雅》云∶黄良，大黄也。
【制剂】大黄流浸膏
药方选录
上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。（《伤寒论》大承气汤）
治热病狂语及诸黄：川大黄250克（锉碎，微炒）。捣细罗为散，用腊月雪水五升，煎如膏，每服不计时候，以冷水调半匙服之。（《圣惠方》雪煎方） 治久患腹内积聚，大小便不通，气上抢心，腹中胀满，逆害饮食：大黄、芍药各100克。上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知为度。（《千金方》神明度命丸）
治大人小儿脾癖，并有疳者：锦纹大黄150克，为极细末，陈醋两大碗，砂锅内文武火熬成膏，倾在新砖瓦上，日晒夜露三朝夜，将上药起下，再研为细末；后用硫黄50克，官粉50克，将前项大黄末50克，三味再研为细末。十岁以下小儿，每服可重半钱，食后临卧米饮汤调服。此药忌生硬冷荤鱼鸡鹅一切发物。服药之后，服半月白米软粥。如一服不愈时，半月之后再服。（《昔济方》于金散）
治时行头痛壮热一二日：桂心、甘草、大黄各100克，麻黄200克。上四味，治下筛，患者以生热汤浴讫，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。丁强人服二方寸匕。（《千金方》水解散）
治眼暴热痛，眦头肿起：大黄（锉，炒）、枳壳（去瓤，麸炒）、芍药各150克，山栀子仁、黄芩（去黑心）各100克。
上五味粗捣筛，每服25克，水一盏半，煎至七分，去滓，食后临卧服。（《圣济总录》大黄汤）
治心气不足，吐血衄血：大黄100克，黄连、黄芩各50克。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。（《金匮要略》泻心汤）
治虚劳吐血：生地黄汁半升，川大黄末一方寸匕。上二味，温地黄汁一沸，纳人黄（末）搅之，空腹顿服，日三，瘥。（《千金方》）
治肠痈，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也：大黄四两，牡丹50克，桃仁五个个，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，纳芒硝，再煮沸，顿服之，有脓当下，如无脓当下血。（《金匮要略》大黄牡丹汤）
治口疮糜烂：大黄、枯矾等分。为末以擦之，吐涎。（《圣惠方》）
诒火丹赤肿遍身：大黄磨水频刷之。（《救急方》）
治冻疮皮肤破烂，痛不可忍：川大黄为末，新汲水调，搽冻破疮上。（《卫生宝鉴》如神散）
治打仆伤痕，瘀血滚注，或作潮热者：大黄末、姜汁调涂。一夜，黑者紫，二夜，紫者白也。（《濒湖集简方》）
治小儿饮食过多痞闷疼痛 食不消化久而成癖；并治妇人气滞血结经闭不通 大黄八两（为末）三棱、莪术各一两（湿纸包裹煨 为末）．先将大黄银石器内好醋渍令平慢火熬干 入二味为丸如麻子大 或绿豆大．每服十丸至二十九食后温水送下。大人丸如梧桐子大 每服四十丸．（《卫生宝鉴》三棱煎丸）
临床应用
（1 ） 老年习惯性便秘、消化能力差、纳少。
（3 ） 高血压、高脂血症和动脉硬化。
（4 ） 慢性肾功能衰竭（CRF）：大黄用于治疗CRF主要原于其泻下作用，CRF时，肾脏的结构破坏，功能丧失，含氮的代谢废物潴留体内，通过泻下可促进其从肠道排泄，减轻氮质血症，从而缓解CRF的临床症状。
①用于血小板减少症及止血用酒洗大黄10克，甘油5毫升，苯甲醇2毫升，制成注射液100毫升。
每次2毫升，肌肉注射。
对血小板减少症每日1次，手术后止血用每日2次。
亦有用生大黄45克，石灰50克，文火炒，直至石灰呈灰粉红色时取出，加入明矾（每100克石灰加入明矾0.6克）共研细粉。
将此粉16克加水至100毫升，振荡后沉淀过滤。
用时取棉球浸药水压迫出血处。
经应用于500余人次外伤出血，证明止血效果良好，未见不良反应及副作用。
此外，对晚期血吸虫病食道静脉破裂出血患者，用大黄炭1.6克，白芍炭1.6克，加葡萄糖粉（或细白糖）30克共研细末，小量分次干吞（于1天内吞完）。
治疗10例，均达到止血效果。
一般平均在7～8天能起床活动。服用该药后可见恶心消失、胃部舒适、大便逐渐恢复正常，并无迅速腹水蓄积后遗症出现。
②治疗口腔炎、口唇溃疡及毛囊炎等用生大黄3～8钱，煎取150～500毫升（每剂最多使用2天），供漱口、湿热敷及洗涤用，每天4～6次。
治疗前先清洗局部，除净分泌物。
本法对于一般金黄色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇溃疡、皮肤毛囊炎及头部疖肿等炎性疾患均有效，局部培养金黄色葡萄球菌的转阴日数亦比较迅速。
③治疗烫伤先取陈石灰10斤除净杂质，过筛，投入锅内用文火炒松，再投人大黄片5斤，共同拌炒，俟石灰炒至带桃红色、大黄炒至灰黑色时，即出锅筛去石灰；将大黄摊开冷却后研成细粉备用。
用时先以生理盐水清洗创面，而后撒布大黄粉。
如有水泡应刺破；拨开表皮，排净泡液后再撒药粉。
如仅见局部红肿，则可用麻油或桐油将大黄粉调成糊状涂患处。
换药时如发现伤处溃烂，应拭去脓液、脓痴后再撒药粉。
在夏季可行暴露疗法。
共治疗415例，均获显著效果，且疗程短，无副作用，愈后无疤痕。
④治疗臁疮（下肢溃疡） 用生大黄5～7钱，研成极细粉末；另取甘草捶碎，去净纤维，取细粉约为大黄的1/5量，共研极细。
先用温开水洗净疮面，揩干后均匀撤布药粉，再用千层（又名千张或百页，为纯黄豆制成品，以薄而韧者为良）覆盖包好。
如有渗液外流，可听其自然，第2天再洗。
每日换药1次。
轻者换药3～6次，重者8～9次，即可新生肉芽。
此时不可再洗，药粉可少用或不用，但千层必需每日一换。
当结痂牢固时会发生痒感，不可揭去痂盖，隔5～7日或7日以上，痴盖自然脱落。
治疗12例均愈，其中1例病程达13年，经用药粉6日，贴千层20余日，便结痴而愈。
⑤治疗小儿蛔虫性肠梗阻用大黄粉蜜合剂（生大黄粉25克，炒至微黄的米粉15克，蜂蜜100克，加适量温开水调匀），每小时服1次，每次约1汤匙，全剂分12次服完；至排出蛔虫为止。
经治6例均排出蛔虫，症状解除而愈。
排虫最多者达60余条。
排虫后均无持续腹泻现象。
⑥治疗肠胀气用大黄50克研成细末，加适量醋调成糊状，敷于两侧涌泉穴上，每次二小时，必要时可敷2～3次。
临床观察6例，一般敷药后一小时即出现肠腔蠕动感和肛门排气现象，自觉腹胀减轻，有肠鸣音。
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