熟地黄

熟地黄取本品粉末1g，加乙醇10ml，浸泡24小时，滤过，滤液作为供试品溶液。另取 5－羟甲基糠醛对照品，加乙醇制成每1ml 中含0.5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取供试品溶液10μl、对照品溶液5μl,分别点于同一硅胶ＧＦ254  薄层板上，以石油醚（60～90℃）－醋酸乙酯（1:1） 为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm） 下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。　　

　　【功能主治】滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。

【处方用名】熟地、大熟地（蒸制用）。熟地炭（熟地炒焦后应用，主要用于止血）。砂仁拌熟地（用砂仁拌用，主要减少其滋腻碍胃之性）。

入药部位

为玄参科植物地黄的块根，经加工蒸晒而成。

性味归经

性味：味甘；性温。

归经：肝；肾经。

用法用量

内服：煎汤，10-30克；或入丸散；或熬膏，或浸酒。

禁/宜人群

脾胃虚弱，气滞痰多，腹满便溏者忌服。

⑴《雷公炮炙论》：勿令犯铜铁器，令人肾消并白髭发、损荣卫也。

⑵《医学人门》：中满痰盛者慎用。

⑶《本草从新》：气郁之人，能窒碍胸膈，用宜斟酌。

炮制方法

熟地黄⑴酒熟地黄：取净生地黄，用黄酒拌匀，置炖药罐内，密闭，隔水加炖透，或置适宜容器内蒸透至表面黑润，至黄酒完全被吸尽，取出，晒至外皮稍干时，切厚片，干燥。生地黄每100kg，用黄酒30~50kg。酒熟地黄用于滋阴补血。

⑵蒸熟地黄：取净生地黄，置木甄、笼屉或其他适当容器内，加热蒸至内外黑润为度，取出，晒至八成干，切厚片，干燥。蒸熟地黄用于滋阴补血，益精填髓。

⑶砂仁制熟地黄：取净生地黄，加入黄酒，砂仁粉拌匀，装铜罐或其他适当容器内，密闭，以武火加热，隔水炖约48h，至内外漆黑，发空为度，取出，晾至八成干，切厚片，干燥。每生地黄100kg，用黄酒30~50kg，砂仁粉1kg。

⑷熟地黄炭：取熟地黄片置锅内，用武火炒至发泡鼓起，表面焦黑色，内部焦褐色，喷淋清水少许，再炒至水气逸尽，置适宜容器内，密盖，灭尽火星，取出，晾干凉透。用于养血止血。

药材性状

为不规则的块状，内外均呈漆黑色，有光泽，外表皱缩不平。断面泣润，中心部往往可看至光亮的油脂状块，粘性大，质柔软。味甜。以块根肥大、软润、内外乌黑有光泽。

功效主治

补血滋润；益精填髓。用于血虚萎黄；眩晕心悸；月经不调；崩不止；肝肾阴亏；潮热盗汗；遗精阳痿；不育不孕；月经不调；崩漏下血；腰膝酸软；耳鸣耳聋；头目昏花；须发早白；消渴；便秘；肾虚喘促。

药用配伍

⑴用于血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠及月经不调、崩漏等症。

熟地能补血滋阴而养肝益肾，凡血虚阴亏、肝肾不足所致的眩晕，均可应用。补血常与当归、白芍等同用；补肝肾常与山茱萸等同用。此外，如配党参、酸枣仁、茯苓等品，可用于心悸、失眠；配当归、白芍、川芍、香附等药，可用治月经不调；配阿胶、当归、白芍等，可用于崩漏。

⑵用于肾阴不足，骨蒸潮热，盗汗，遗精及消渴等症。

该品滋肾益阴，适用于肾阴不足所引起的各种病症，常与山茱萸、丹皮等配伍应用；如属阴虚火旺、骨蒸潮热等症，可与龟板、知母、黄柏等同用。

药材鉴别

植物取该品粉末1g，加乙醇10ml，浸泡24小时，滤过，滤液作为供试品溶液。另取 5－羟甲基糠醛对照品，加乙醇制成每1ml 中含0.5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取供试品溶液10μl、对照品溶液5μl，分别点于同一硅胶GF254  薄层板上，以石油醚（60～90℃）－醋酸乙酯（1:1） 为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm） 下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。[3]

取该品粉末1g，加80%乙醇50ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加水5ml使溶解，用水饱和正丁醇振摇提取4次，每次10ml，合并正丁醇液，蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取毛蕊花糖苷对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取供试品溶液5μl、对照品溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯-甲醇-甲酸（16:0.5:2）为展开剂，展开，取出，晾干，用0.1%的2，2-二甲基-1-苦肼基无水乙醇溶液浸渍，晾干。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的颜色斑点。

生熟地黄

地黄可分为生地和熟地两种，《本草纲目》载：地黄生则大寒，而凉血，血热者需用之，熟则微温，而补肾，血衰者需用之。男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。"尤其是熟地，药用"填骨髓，长肌肉。生精血，补五脏，利耳目、黑须发、通血脉"，确系祛病延年之佳品。

生地黄甘，苦，寒，归心,肝，肾经，功用：清热滋阴，凉血止血，养阴生津。熟地黄甘，微苦，微温，归心，肝，肾经.功用：补血调经，滋阴补肾。熟地黄是生地黄用黄酒拌闷，晒蒸的复制品，所以功效有别，生的多用于清热滋阴，熟的多用于养血补肾.

1、选地整地

宜选土层深厚、肥沃、排水良好的砂壤土。于头年冬季或早春深翻土壤25厘米以上，每亩同时施入腐熟的堆肥2000-3000千克，过磷酸钙25千克作基肥。然后，整平耙细作畦，一般畦宽1.3米。特别注意的是熟地不宜重茬，这也是选地上应注意的关键措施。

2、选种栽种

一般栽培熟地以根茎作为繁殖材料，生产上称“栽子”。熟地的“栽子”一般选用上一年7-8月栽培的“倒栽”“栽子”，这是因为“倒栽”“栽子”作种用时，熟地产量高、质量好、且能防止品种退化。在栽前，将“栽子”去头斩尾，取其中间段。然后截成3-6厘米长的小段，每段要留二至三个芽眼，切口沾以草木灰，稍晾干后下种，一般种植密度行距30-40厘米，株距25-30厘米，在整好的畦面上挖深3-5厘米的小穴，每穴横放“栽子”1-2段，覆盖拌有粪水的火土灰1把，再用细土盖与畦齐。每亩需“栽子”40-60千克。注意选种时要尽量使用“倒栽”“栽子”，避免使用小商品，同时“栽子”要摘除掉“老母子”。即上旬栽的种栽。

3、田间管理

⑴及时间苗补苗。当苗高10-12厘米时，开始间苗，每穴留壮苗1株。遇有缺株，应于阴天及时补栽，补

栽时应带土起苗，这样成活率较高；

熟地黄⑵中耕除草。熟地根茎入土较浅，中耕宜浅，避免伤根，幼苗周围的杂草要用手拔除，植株封行后，停止中耕；

⑶追肥。熟地喜肥，除施足基肥外，在间苗后每亩施入过磷酸钙100千克、腐熟饼肥30千克，以促进根茎发育膨大，封行时，于行间撒施1次火土灰，促植株健壮生长；

⑷灌溉。熟地前期需水量大，应勤浇水，后期为地下根茎膨大期，应节约用水。雨季应注意及时排水，防止根腐病的发生；

⑸ 除串皮根。熟地除主根外，还能沿地表长出细长地下茎，称串皮根，这些串皮根损失较多的营养，应及时铲除。

4、注意预防病虫害

熟地的病害主要有斑枯病、轮纹病、枯萎病，这些病一般于5月上旬开始发生，6-7月发生严重，应注意及时防治；虫害有红蜘蛛、地老虎、蛴螬等，这些按常规方法除治，注意选择药剂时应避免使用高毒农药。

5、采收加工

春栽熟地于当年11月前后地上茎叶枯黄时应及时采挖。采挖时应在畦的一端开35厘米的深沟，顺次小心摘取根茎；加工熟地利用专门的烤炉将其加工为熟地，即成商品。

　　1.论阴亏血少诸证宜用熟地  倪朱谟:｀ (熟地) 入少阴肾经，为阴分之药，宜熟而不宜生。是以阴虚不足，血气有亏，情欲斫丧，精 髓耗竭，肾水干涸，或血虚劳热，或产后血分亏损，或大病之后足膝乏力，诸证当以补血滋阴、益肾填精之剂，熟地黄足以补 之。＇ (《本草汇言》)

　　2.论熟地与桂、附配用为阴中补阳之义 ①许豫和:｀地黄纯阴之品，火与日阳也，蒸晒九次，阳之极也，从阳引阴，成交泰之象。其 色纯黑，其液尽透，大有阳生阴长之义。仲景八味丸用作阴中补阳之药，盖阴之体阳之用也。桂附之功，依熟地之力以为功，故无灭裂 之患，是用药相制之法也。＇ (《怡堂散记·药性解》) ②苏廷琬:｀凡真阴内损，渐至衰羸者，非此莫济，盖兹味禀天一之真阴，阴中原 含有阳，蒸晒极熟，所以发阴中之阳令其上通天气，真阴乃得随阳以上而尽其普益之功。东垣谓熟地黄能补肾中元气，旨哉其言之 也。＇ (《药义明辨》)

　　3.论熟地不惟不生痰且能消痰  陈士铎:｀或谓熟地至阴之药，但其性甚滞，多用之而腻隔生痰，万一助痰以生喘，亦甚可危也。此正 不知熟地之功力也。夫熟地岂特不生痰，且能消痰；岂特不滞气，且善行气。顾人用之何如耳。夫痰有五脏之异，痰出睥肺者，用熟地 则助其湿，用之似乎不宜；倘痰出於心肝肾者，舍熟地又何以逐之耶?故人有吐痰如清水者，用二陈消痰化痰之药，百无成功，乃服八味 汤，而痰气之汹涌者，顷刻即定，非心肝肾之痰用熟地之明验乎!更有一种朝夕之间，所吐皆白沫，日轻而夜重，甚之卧不能倒，用六味 汤大加熟地、山茱萸，一连数服而痰即大减，再服数十剂，白沫尽消而卧亦安，又非熟地消痰之明验乎!熟地消痰而不生痰，又何疑 哉。＇ (《本草新编》)

熟地黄　　4.论熟地看粘腻伤脾碍胃之弊 ①张山雷:｀凡津枯血少，脱汗失精，及大脱血后，产后血虚未复等证，大剂 (熟地) 频投，其功甚伟。 然粘腻浊滞，如大虚之体服之，亦碍运化，故必胃纳尚佳，形神未萎者，方能任受，不然则窒滞中州，必致胀闷，虽有砂仁拌蒸，亦属 无济，则中气太弱，运动无权之弊也。近世遂有再用砂仁末，拌炒成炭，专为此种虚证设法者，则真是无可奈何之作为。虽曰费尽心 机，亦属矫揉造作，其亦思其功力之果何如耶?＇ (《本草正义》) ②黄宫绣:｀景岳尚论熟地，最为明确，独中所论脾肾寒逆为呕，可用 地黄以治，是亦千虑之一失耳。夫既脾肾虚寒，则脾与肾已受寒累，正宜用以辛热，以为扫除，如太阳既至，坚冰自解，乃复坠以霜 雪，投以阴剂，不更使寒滋甚乎。虽曰熟地性温，寒从温散，然寒至上逆者为呕，则寒已甚，岂有熟地之温，而可令寒外散乎。但或阳  盛阴微，阳藉阴化，偶有感冒，用此杂於温散之中，或有见效；若真纯阴无火，厥气上逆则呕，则此又为深忌。＇ (《本草求真》)

　　5.论熟地配人参养血益气，相辅相成  张景岳:｀补气以人参为主，而芪、术但可为之佐；补血以熟地为主，而芎、归但可为之佐。然 在芪、术、芎、归，则又有所当避，而人参、熟地，则气血之必不可无。故凡诸经之阳气虚者，非人参不可；诸经之阴血虚者，非熟地 不可。人参有健运之功，熟地禀静顺之德，此熟地之与人参，一阴一阳，相为表里，互主生成，性味中正，无逾於此，诚有不可假借而 更代者矣。＇ (《本草正》)

　　6.论熟地治阴虚诸证之特点 张景岳:｀凡诸真阴亏损者，有为发热，为头痛，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或睥肾寒逆为呕 吐，或虚火载血於口鼻，或水泛於皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地。阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚 而火升者，非熟地之重而不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之；阴虚而水邪泛 滥者，舍熟地何以自制；阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源；阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃。且犹有最玄妙者， 则熟地兼散剂方能发汗，何也?以汗化於血，而无阴不作汗也。熟地兼温剂始能回阳，何也?以阳生於下，而无复不成乾也。然而阳性 速，故人参少用亦可成功；阴性缓，熟地非多难以奏效。＇ (《本草正》)

　　【用法用量】 9～15g。

　　【贮藏】置通风干燥处。

　　【摘录】《中国药典》

　　【化学成分】

　　熟地黄含较少量的环烯醚萜类成分，已分离得到:

　　益母草甙 (leonuride) 、桃叶珊瑚甙 (aucubin) 、梓醇 (catalpol) 、地黄甙 (rehmannioside) A、B、C、D，

　　美利妥双甙 (melittoside) ，地黄素 (rehma－glutin) A、D，地黄氯化臭蚁醛甙 (glutinoside) 等。

　　又含单萜成分:

　　焦地黄素 (jioglutin) A、B、C，焦地黄内酯  (jioglutolide) 、焦地黄呋喃  (jiofuran) ，地黄苦甙元 (rehmapicrogenin) 等。

　　又含氨基酸，其组成与干地黄比较，不含赖氨酸 (lysine) 且含量均相应减少。

　　也含糖类，其中单糖的含量比鲜地黄中多2倍以上。

　　另含三 羟基-β-紫罗兰酮  (trihydroxy－β－lonone) 、二羟基-β-紫罗兰酮  (dihydroxy-p-lonone) 、野菰酸 (aegineticacid) 、5－羟基野菰酸 (sec－hydroxyaeginetic acid) ，琥珀酸  (succinic acid) 、

　　5-氧脯氨酸  (5－oxoproline) 、5-羟甲基糠酸  (5－hydroxymethylfuroic acid) 、  尿嘧啶  (uracil) 、尿核甙 (uridine) 等。

　　又从石油醚提取物中分离得到:亚油酸  (linoleic acid) 、棕榈酸  (palmitic acid) 、硬脂酸  (stearic acid) 、花生酸 (arachidic acid) 、山萮酸 (be-henic acid) 、十五酸 (pentadecanoic acid) 、棕榈油酸 (palmitoleic acid) 、肉豆蔻  酸 (myristic acid) 、十九碳酸  (nonadecanOic acid) 、二十-碳酸 (heneicosanoic acid) 、十七碳酸 (margaric acid) 。

　　【治病验方】

熟地黄　　1.调益荣卫，滋养气血，治冲任虚损，月水不调，脐腹疞痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热当归  (去芦，酒浸，炒) 、川芎、白芍药、熟干地黄 (酒洒， 蒸) 各等分。上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去渣热服，空心食前。 (《局方》四物汤)

　　2.治小儿肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色晄白等 熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓  (去 皮) 各三钱。上为末，炼蜜丸，如梧子大，空心，温水化下三丸。 (《小儿药证直诀》地黄丸)

　　3.治血弱阴虚不能养心，致心火旺，阳火盛，偏头肿闷，瞳子散大，视物则花 熟地黄一两，五味子、枳壳 (炒) 、甘草 (炙) 各三钱。上 为细末，炼蜜和丸。每服一百丸，食远清茶送下，日进三服。忌食辛辣物而助火邪，及食寒冷物损胃气，药不能上行也。 (《银海精 微》)

　　4.治骨蒸体热劳倦 熟地黄、当归、地骨皮、枳壳 (麸炒) 、柴胡、秦艽、知母、鳖甲 (醋炙) 等分。末，钱半，水一盏，乌梅半个，煎七 分，和梅热服。 (《幼幼新书》地黄散)

　　5.治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛，牙疼，失血等证  生石膏三五钱，熟地三五钱或一两，麦冬二 钱，知母、牛膝各钱半。水一盅半，煎七分，温服或冷服。若大便溏泄者，乃非所宜。 (《景岳全书》玉女煎)

　　6.治小便数而多 龙骨一两，桑螵蛸一两，熟干地黄一两，栝楼根一两，黄连一两 (去须) 。上件药，捣细罗为散，每於食前，以粥饮调 下二钱。 (《圣惠方》)

　　7.治肝木乘胃，胃脘当心而痛，及胁痛吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病  北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞、川楝。 (《柳州医话》一贯 煎)

　　8.治虚劳吐血，衄血，下白，汗出 甘草、白芍、黄芪各一两，熟地黄三两。上为末，每服四钱，水、酒各一盏，以上煎七分，去滓， 取六分，清汁温服，食前。 (《妇人良方》柔脾汤)

　　9.治喑痱，肾虚弱厥逆，语声不出，足废不用 熟干地黄、巴戟  (去心) 、山萸肉、石斛、肉苁蓉  (酒浸，焙) 、附子 (炮) 、五味子、官 桂、白茯苓、麦门冬  (去心) 、菖蒲、远志  (去心) 等分。上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷同煎至八分，不计时候。 (《宣明论方》地黄饮子)

地黄炖乌鸡　　10.治男妇精血不足，营卫不充等患 大怀熟地 (取味极甘者，烘晒干以去水气) 八两，沉香一钱 (或白檀香三钱亦可) ，枸杞 (用极肥者， 亦烘晒，以去润气) 四两。每药一斤，可用高烧酒十斤浸之，不必煮，但浸十日之外，即可用。凡服此者，不得过饮，服完又加酒六七 斤，再浸半月，仍可用。 (《景岳全书》地黄醴)

　　11.治气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势极垂危者 熟地黄七八钱，甚者一二两，炙甘草二三钱，当归二三 钱。水二盅，煎八分，温服。 (《景岳全书》贞元饮)

　　12.平补，益颜色，填骨体，去劳倦膈热、咯血等疾 熟干地黄十两 (温汤洗过，焙干，秤) ，枸杞子五两 (拣择净洗，焙干，秤) ，肉桂半 两 (不见火，去粗皮) 。上件先将熟干地黄、枸杞子二味捣为细末，别捣桂为细末，一处拌匀，炼蜜为丸如梧桐子大。每服三十丸至五十 丸，空心食前用温酒或温熟水下，日二服。常服。 (《普济方》引自《卫生家宝》熟干地黄丸)

　　13.治肺肾虚寒水泛为痰，或年迈阴虚血气不足，外受风寒，咳嗽，呕恶，多痰，喘急等证 当归二钱，熟地三五钱，陈皮一钱半，半 夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱。水二盅，生姜三五七片，煎七八分。食远温服。 (《景岳全书》金水六君煎)

　　14.治鹤膝风、贴骨疽，及一切阴疽 熟地一两，肉桂一钱 (去皮，研粉) ，麻黄五分，鹿角胶三钱，白芥子二钱，姜炭五分，生甘草一 钱。煎服。如治乳癖、乳岩，加土贝五钱。 (《外科全生集》阳和汤)

　　15.治电光性眼炎  将熟地洗净切片，每片约 2mm厚薄，4片。患者平卧，头后仰，将熟地片贴在眼上，约2分钟换1次，轮流重复使 用。〔《新中医》， 1979，(5) :41〕

　　【食疗法】

　　1.熟地酒  熟地黄60克，枸杞子30克，白酒1000毫升。将熟地黄、枸杞子洗净，干燥，切碎，装入纱布袋内，扎紧袋口，置於瓷坛内， 加入白酒，密封坛口。每日振摇1次，7天后改为每周1次。浸泡20天后饮用。服完后，药渣可再加白酒500克，浸泡15天后饮用。每次15毫 升，1日2次。功用补血养阴，滋肾益精。适用於精血不足、健忘、脱发、不孕、腰膝酸软等。

熟地黄　　2.熟地补血汤 熟地黄15克，当归12克，白芍药10克，鸡血藤15克。将以上四味补药洗净，加入清水，浸渍2小时，煎煮40分钟，取汁 温服。药渣再加清水，煎煮30分钟，取汁再服。每日1剂，早晚各服1次。功用补益精血，滋养肝肾。适用於血虚心悸、头晕、目眩、闭 经、面色无华等。

　　3.二地膏 熟地黄500克，干地黄500克，蜂蜜1000克。将熟地黄、干地黄洗净，切碎，一并放入砂锅内，加入清水浸渍12小时。分别加 水煎煮3次，第1次3小时，第2、3次各2小时，分次滤取药液，合并滤液，用文火煎熬至膏状。再加入蜂蜜调匀，用文火浓缩成膏。每次 15克，1日2次，白开水化服。功用滋阴凉血，补血生血。适用於精血亏虚、形体消瘦、腰脊酸楚、脚软乏力等。^[2]

　　生地黄加黄酒拌蒸至内外色黑、油润，或直接蒸至黑润而成。简称熟地。切厚片用。

　　味甘，性微温。能补血滋阴，补益精髓。用于血虚，面色萎黄，眩晕心悸；血虚，月经不调，崩漏失血；阴虚内热，骨蒸潮热，盗汗；肾阴虚，消渴口干；肝肾两虚、精血不足，腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发早白。单用，或与当归配伍炖鸡，用于血虚证或月经不调；配黄芪、山药、天冬，煎汤饮，用于消渴（糖尿病）；配枸杞子、菟丝子、覆盆子浸酒，用以补虚抗衰。一日可用15~30g。用法与注意与生地黄相似。