气虚则清阳不升、痰湿蒙蔽头昏沉、瘀血凝滞易眩晕

经常头重脚轻 补气祛痰化瘀

北京老年医院中医科博士 李金辉 □主任 李方玲

有些人会有这样的感觉：头脑昏昏沉沉，脚下发软如踩棉花，这种感觉称之为“头重脚轻”。

年轻人经常熬夜、作息不规律，使用电脑过多，早晨起来有头昏、身体沉重伴脚下发软的症状，经过适量活动，梳洗、进食早餐后，这种感觉通常就会很快缓解消失。这种头重脚轻、头晕，是由于疲劳或大脑缺氧所致，严格意义上不算疾病，却使人精神涣散，注意力不集中，甚至影响心理状态和生活质量。但有些老年人如果经常出现头重脚轻、头晕甚至头眩的感觉，需引起警惕，这可能与高血压、脑血管病有关。尤其是持续不易缓解的头重脚轻，更应高度重视。

传统医学认为，头重脚轻属中医“头重”“头晕”范畴。调理要注意辨虚实。

如果头重脚轻的同时，伴有腰膝酸软、眼干目涩、毛发干枯易落，可能是肝肾亏虚。《黄帝内经》有言：“诸风掉眩，皆属于肝”。肝热生风、肝阳化风，皆可头晕。肾阴亏虚，水不涵木，精虚血少，血不养肝，肾病及肝，可发生头晕。先天不足、久病伤肾、气血亏虚、房劳伤精以及老年肾亏等都是造成肝肾不足的原因，可以通过滋补肝肾、平肝熄风等方法改善头重脚轻的症状。临床常用杞菊地黄丸、归芍地黄丸等丸药滋补肝肾。

如果头昏沉重而脚轻，活动后诱发或加重，属于气虚。气虚不能升提清阳，活动更耗气，清阳不升则头昏头沉，多伴有易疲劳、活动后自汗出，或有胃下垂、脱肛、子宫脱垂，或有低血压等。临床可用补中益气丸补益中气、升清阳。

实证导致的头重脚轻，当归于痰与瘀。中医有“无痰不作眩”之说，过食肥甘、脾胃损伤、脾失健运则会生湿生痰，痰湿中阻、清阳不升、浊阴不降、蒙蔽清窍，自然表现为昏昏沉沉、头重如裹，这类人群的舌苔通常都是白厚腻苔。此种眩晕，调理当以健脾化痰为主，可用六君子丸为主健脾化痰。眩晕明显者，酌情选用牛黄清心丸。

除了痰导致的头重脚轻，“瘀血”也是眩晕的重要病理因素。各种原因所致血行不畅而凝滞，导致瘀血内阻，发生眩晕。可用血府逐瘀等药品行气活血。痰瘀并重者当祛痰化瘀。

需要提醒的是，上述药物一定要在专业医生指导下辨证使用，不可擅用。日常头重脚轻多发者，要养成良好的生活习惯，避免劳累熬夜，不要过度用脑，切忌长时间使用电脑、手机等；有基础疾病者，要控制好血压、血脂等，有心脑血管疾病者要做好二级预防，避免高危因素。如症状持续不能缓解，最好及时就诊，避免发生心脑血管事件。