为什么瘦人也会出现胰岛素抵抗？如何预防与治疗？

胰岛素抵抗是指身体细胞对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素无法正常发挥作用，血糖难以被有效利用和调节。 很多人认为胰岛素抵抗主要发生在肥胖人群中，然而，瘦人糖尿病患者同样也可能出现胰岛素抵抗。

瘦人糖尿病患者出现胰岛素抵抗的原因

（一）遗传因素 遗传在胰岛素抵抗的发生中起着关键作用。一些基因突变可能导致胰岛素受体的结构或功能出现异常，使得胰岛素与受体的结合能力下降，从而无法正常激活细胞内的信号传导，导致细胞对胰岛素的敏感性降低。 即使个体身材较瘦，若携带这些遗传变异，也容易出现胰岛素抵抗。研究表明，具有特定遗传背景的人群，患胰岛素抵抗相关疾病的概率明显高于常人[1]。

（二）不良生活方式

1.缺乏运动：长期缺乏运动是导致胰岛素抵抗的重要因素之一。即使是瘦人，如果长期久坐不动，身体的肌肉量会逐渐减少。而肌肉是葡萄糖代谢的主要场所，肌肉量的减少会导致葡萄糖的摄取和利用能力下降，进而引起胰岛素抵抗。 有研究发现，每周运动不足150分钟的瘦人，胰岛素抵抗的发生率明显高于经常运动的瘦人[2]。

2.不合理饮食：饮食结构不合理也是瘦人出现胰岛素抵抗的原因。过度摄入高糖、高脂肪、高盐食物，以及过度饮酒等，都可能对胰岛素的敏感性产生负面影响。 高糖食物会使血糖迅速升高，刺激胰岛素大量分泌，长期如此会导致胰岛素受体对胰岛素的敏感性降低。此外，高脂肪食物会干扰脂肪代谢，影响胰岛素信号传导，即使总体热量摄入不高，也可能引发胰岛素抵抗[3]。

（三）疾病因素

1.某些内分泌疾病：像甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会使身体代谢速度减慢，能量消耗减少，脂肪在体内堆积，影响胰岛素的正常作用，进而引发胰岛素抵抗。即使患者体重正常或偏瘦，也可能由于甲状腺功能异常   而出现胰岛素抵抗[4]。

2.长期使用某些药物：某些药物在治疗疾病的过程中，可能会产生影响胰岛素敏感性的副作用。例如，糖皮质激素类药物长期使用会促进肝脏糖原异生，增加血糖来源，同时抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，导致胰岛素抵抗的发生[5]。

瘦人糖尿病患者胰岛素抵抗的预防与治疗

（一）预防措施

1.健康生活方式：

(1)合理饮食：保持均衡的饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物。控制碳水化合物的摄入量，尤其是精制谷物和添加糖。选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等。

  (2)适量运动：坚持每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。也可结合力量训练，如举重、俯卧撑等，增加肌肉量，提高肌肉对葡萄糖的摄取和利用能力，从而改善胰岛素抵抗。

  (3)戒烟限酒：吸烟和过度饮酒会损害血管和肝脏等器官的功能，影响胰岛素的作用。戒烟并限制饮酒量，男性每天饮酒的酒精量不超过 25 克，女性不超过 15 克。

2.定期体检：定期进行体检，尤其是检测血糖、血脂、血压等代谢指标，以便早期发现胰岛素抵抗的迹象。对于有胰岛素抵抗家族史或患有相关疾病的人群，更应增加体检频率。

（二）治疗方法 1.生活方式干预：对于已经出现胰岛素抵抗的瘦人糖尿病患者，生活方式干预是基础治疗措施。通过严格控制饮食和增加运动量，部分患者的胰岛素抵抗情况可以得到显著改善。研究显示，体重减轻 5% - 10%，可使胰岛素敏感性提高 30% - 50% [6]。

2.药物治疗：在生活方式干预效果不佳时，可在医生的指导下使用药物治疗。常用的药物如二甲双胍，可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝脏葡萄糖输出，从而改善胰岛素抵抗。同时，对于合并血脂异常或血压升高的患者，需合理使用相应药物控制血脂和血压。

3.治疗原发疾病：如果胰岛素抵抗是由某些疾病引起的，如甲状腺功能减退症，应积极治疗原发疾病。通过补充甲状腺激素等治疗方法，纠正甲状腺功能异常，有助于改善胰岛素抵抗的情况。 胰岛素抵抗并非肥胖人群的专属，瘦人糖尿病患者也需重视。了解其发生原因，积极采取预防和治疗措施，对于控制病情、预防并发症具有重要意义。

其实尿酸不超这个数，根本不需要吃药！

只要一提到四高，很多朋友就立马——（表面：不嘻嘻 心里：不嘻嘻）但是！ 其实尿酸不超过这个数，根本不需要吃药！很多人一发现尿酸高就慌了神，以为必须马上吃药。其实，并非如此。一般来说，如果尿酸值不超过 540μmol/L，且没有其他诸如痛风发作、心血管疾病、糖尿病、高血压、肾功能损害等并发症，是不需要吃药的。

尿酸是人体代谢产物，在正常范围内波动时，身体可自行调节。此时，通过调整生活方式往往就能有效控制尿酸水平。比如，减少高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏、浓肉汤）的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物；戒酒或严格控制饮酒量；每天保证充足的水分摄入（每日2000ml以上。），促进尿酸排泄；适度运动，维持健康体重。

《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南（2019）》指出，什么样的人需要吃药呢？ 第一，血尿酸水平≥540 μmol/L 第二，血尿酸水平≥480 μmol/L且有下列合并症之一： 高血压、脂代谢异常 、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)。 这两类情况，需要在医生指导下合理用药，避免尿酸过高对身体造成不可逆的损伤，比如最常见的痛风。吃了药后，尿酸要达到的目标也分了两种情况：

1、无合并症者，建议血尿酸控制在<420 μmol/L；

  2、伴合并症时，建议控制在<360 μmol/L； 三诺讲糖小tips：实际情况还是需要依照医生的安排来哦，不可自己私自用药、调药、减药、停药！！！