空腹血糖比餐后血糖还高!这些情况你考虑过吗？

很多糖尿病朋友都有这样的疑问：不是吃饭后血糖应该更高吗？为什么我的空腹血糖反而比餐后血糖还高？

其实，这种情况在糖尿病人群中并不少见，可能是由多种原因导致的。今天，我们就来聊聊可能的原因以及如何应对。

正常情况下，空腹血糖和餐后血糖是怎样的？

空腹血糖是指禁食8～10小时后，早餐前测得的血糖值，可反映夜间用药效果及胰岛素分泌情况。正常范围为3.9~6.1mmol/L。

餐后2小时血糖从第一口饭开始计时，2小时后测得，应<7.8mmol/L。

值得注意的是，60岁后血糖调节能力下降，每增10岁，空腹血糖升高约0.11mmol/L，餐后血糖升高0.44～1.11mmol/L。

一般来说，餐后2小时血糖会比空腹血糖高，因为吃饭后，食物中的碳水化合物会被分解成葡萄糖进入血液，使血糖升高。之后，胰岛素帮助身体把葡萄糖运送到细胞中，血糖逐渐下降。

但如果你发现自己的空腹血糖高于餐后血糖，就可能要警惕一些特殊情况了。

7大常见原因，你属于哪种？（附应对策略）

胰岛素抵抗   ：身体对胰岛素“没感觉”

如果你的胰岛素作用变差，即便胰岛素分泌正常，身体细胞也不容易利用它来降低血糖，特别是肥胖的2型糖尿病患者，这种情况更常见。这时，餐后胰岛素分泌增加，帮助控制了餐后血糖，但夜间或清晨血糖仍然偏高。

对策：

✔ 控制体重，适当减肥能改善胰岛素抵抗

✔ 加强运动，比如餐后散步30分钟

胰岛素分泌迟缓：身体“慢半拍”

有些患者的胰岛功能下降，胰岛素分泌的高峰出现在下一餐前，导致空腹血糖比餐后血糖高。

对策：

✔ 合理用药，如二甲双胍或促胰岛素分泌药物   （需医生指导）

✔ 少食多餐，避免胰岛素分泌错配

降糖药作用不匹配

不同的降糖药作用不同，有的主要控制餐后血糖，有的作用在空腹血糖。如果你的降糖药只控制了餐后血糖，而空腹血糖没有管理好，就会出现这种情况。

对策：

✔ 监测6次血糖（三餐前+三餐后），需要和医生讨论是否调整药物

“黎明现象   ”：清晨激素作怪

有些糖尿病患者早晨起床时血糖升高，不是因为吃了什么，而是体内的“升糖激素   ”在作祟（如生长激素、胰高血糖素）。这些激素在凌晨分泌，导致清晨血糖升高，而餐后血糖可能正常。

对策： 使用持续葡萄糖监测（CGM）观察晚间血糖变化，若夜间血糖平稳但清晨上升，可适当调整晚餐饮食，避免高碳水摄入。

“苏木杰”效应：“反弹性高血糖”

如果夜间发生了低血糖，身体会自动启动“反击”机制，释放大量升糖激素，导致清晨血糖飙高。

对策： 使用CGM监测夜间血糖，调整晚餐或睡前加餐，避免夜间低血糖，减少血糖反弹风险。

✔ 避免睡前胰岛素或降糖药剂量过大

饮食与运动的影响

如果餐后吃得少，或者运动过量，血糖会快速下降，造成餐后血糖低于空腹血糖。

对策： ✔  合理搭配饮食，避免低血糖

✔ 适量运动，避免剧烈运动引发低血糖

其他疾病影响

糖尿病胃轻瘫   、肝病、胃切除术后，甚至熬夜、劳累、失眠，都会影响血糖调节，使空腹血糖高于餐后血糖。

对策：

✔  调整作息，保证充足睡眠

✔ 治疗原发病，控制血糖波动

✔ 合理饮食，避免高糖、高脂、高热量食物

睡了十个小时还睡不醒？可能是你的血糖在作祟！

如果你跟诺诺一样—— “闹钟响了八遍，眼皮还是睁不开？” “周末补觉10小时，周一依旧疲惫不堪？”   图：深圳卫健委 这可能与睡眠质量无关，而是上班血糖波动正在干扰你的能量代谢系统。

  血糖异常波动：影响睡眠的潜在因素 假如你像诺诺一样，在睡前嘎嘎炫了一包薯片、饼干或者是奶茶， 这些食物就会刺激血糖快速上升， 导致胰岛素大量分泌，引发反应性低血糖（血糖降至正常值以下）， 导致盗汗或饥饿惊醒。 不仅如此，根据Nature Medicine研究显示，含糖饮料是糖尿病和心血管疾病的重要诱因，每年甚至 “杀死” 34 万人[1]。 2020 年全球 220 万新增糖尿病（占 9.8%）、120 万心血管病（占 3.1%）归因于含糖饮料，导致 34 万死亡（8 万糖尿病 + 25.8 万心血管病），相当于每 13 秒 1 人因含糖饮料患病。 如果你在白天的时候也忙着吃包子、米饭这些高GI饮食，那么恭喜你，又触发了犯困开关。 高 GI 饮食刺激胰岛素分泌，促进色氨酸进入大脑转化为 5 - 羟色胺（情绪调节），其代谢产物可能引发饭后困倦[2]。

需警惕的饮食模式与科学解析   ⚠️三诺讲糖小tips： - 西瓜虽GI高（72），但升糖负荷（GL）低（每100g仅含6g碳水），每日摄入≤200g对血糖影响较小。 荔枝含次甘氨酸A，通过抑制脂肪酸β-氧化和糖异生   途径，导致能量代谢障碍，引发低血糖。空腹大量食用可能引发低血糖（“荔枝病”），儿童需尤其谨慎。

改善血糖波动的科学策略   长期疲倦可能是身体发出的代谢异常信号。建议大家及时监测血糖情况，通过饮食结构调整（低GI膳食）、规律运动与医学咨询综合管理血糖。   高危人群（BMI≥24、糖尿病家族史）推荐每年检测糖化血红蛋白   （HbA1c）与口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。