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什么样的糖尿病算严重?记住这4把“健康标尺”
导语
王阿姨患病12年,因"三不"(不监测、不运动、不忌口)导致右眼失明(糖网晚期)、尿毒症(每周透析3次)、双足溃疡(面临截肢风险),这就是糖尿病失控的典型结局。
那么,什么样的糖尿病算严重呢?请记住,这四把健康标尺。
测血糖稳不稳——第一把标尺
血糖控制达标的"三条线" 安全线(最低要求):空腹<7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L 优秀线(理想目标):空腹4.4-6.1mmol/L,餐后<7.8mmol/L 危险线(需立即就医):空腹>13.9mmol/L或随机血糖>16.7mmol/L
特别提醒:血糖波动>4.4mmol/L(如早餐后8.0,午餐前3.6)比单纯高血糖更危险!
防身体警报——第二把标尺
四大急性并发症,就像"血糖地雷"
1.酮症酸中毒:血糖>15+感染/停药,呼吸有烂苹果味、呕吐、腹痛。
2.高渗昏迷:血糖>33.3,严重口渴却尿少、皮肤干燥、意识模糊。
3.乳酸性酸中毒:服用双胍类+肝肾异常,肌肉酸痛、呼吸困难、体温下降。
4.严重低血糖:过量用药/未按时进食,手抖心慌、冷汗、眼前发黑(<3.9需警惕)
家中自检"保命两件套"
1.尿酮试纸:当血糖>15或出现呕吐时立即检测
2。动态血糖仪 **:发现夜间无症状低血糖(最危险时段:凌晨1-3点)
真实案例:58岁张叔因感冒后血糖飙至22mmol/L,自测尿酮+++,及时就医避免昏迷。
查零件损伤——第三把标尺
年度"身体年检"清单
1.眼底检查:查视网膜血管情况,是否有出血/渗出情况(糖网早期征兆)。
2.尿微量白蛋白:查肾脏滤网,当指标>30mg/24h提示肾损伤。
3.踝肱指数:查下肢动脉,指标<0.9提示血管堵塞。
4.神经传导检测:查手脚神经,如出现刺痛感减退,可能是糖尿病足前兆。
警惕三个"沉默杀手"
1.心脏:无症状心梗(糖尿病患者心梗无胸痛概率是常人2倍)。
2.肾脏:夜尿增多>2次/泡沫尿。
3.大脑:记忆下降/嘴角歪斜(小中风征兆)。
重要数据:合并心脑血管疾病的糖友,死亡率是普通患者的3-5倍!
看胰岛功能——第四把标尺
胰岛功能"三阶段"
1.抵抗期(早期):空腹胰岛素>15mU/L,腰围>90cm(男)/85cm(女)。
2.衰退期(中期):餐后2小时胰岛素<80mU/L,空腹血糖逐渐升高。
3.衰竭期(晚期):空腹C肽<0.3nmol/L,血糖波动大,频繁需要胰岛素调整。
胰岛素抵抗自测表
1.颈部/腋下出现黑色绒毛(黑棘皮征)
2.餐后容易犯困(血糖过山车反应)
3.减肥困难(腰围减不下)
逆转机会:在抵抗期通过减重10%,60%患者可恢复血糖正常!
什么样的糖尿病算严重?
综合四把标尺,如果出现以下情况,就提示病情严重:
1. 血糖失控:糖化血红蛋白>9%并伴随急性并发症
2. 多器官损伤:同时存在心、眼、肾并发症
3. 胰岛衰竭:C肽<0.1nmol/L需依赖胰岛素
4. 反复住院:1年内因血糖问题急诊≥2次
糖尿病治疗需要综合管理,而且要分步管理:
1.轻度(无并发症):每月测全天血糖谱1次。
2.中度(1个并发症):每季度查尿微量白蛋白/眼底。
3.重度(≥2并发症):则需要多学科治疗团队(内分泌+心血管+肾内科)。
记住:糖尿病本身不可怕,可怕的是对病情进展的无知。用好这四把标尺,定期给身体"打分",才能将健康主动权牢牢掌握在自己手中!
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