老年人高发，房颤诱发的中风致残非常凶险！

房颤，是一种常见的心律失常，被称为“21世纪心血管流行病”。目前中国有超过1000万房颤患者，新增患者逐年增加。

长期持续的房颤可引起心脏扩大、心功能衰竭，甚至可导致猝死。房颤容易导致血栓淤积，一旦血栓脱落，90%造成脑梗死。我国每年有50~60万人因房颤而中风，由房颤引起的脑梗因为梗塞面积更大，致死致残率更高。数据显示，30天内死亡率可达25%，一年内死亡率高达50%。

什么是房颤？房颤的危害有哪些？房颤与中风的关系是？让我们来听听天津医科大学总医院心血管内科副主任医师蔡衡对上述问题的看法。

老年人为房颤高发人群

“一聚会，就会发现这位有房颤，那位也有房颤。”除了给医院病人看诊，蔡衡说起了自己的社交圈，发现身边患房颤的朋友也大有人在。

房颤是一种常见的心律失常。正常心脏跳动比较规律，心率是60-100次/分钟，而发生房颤时，心脏“砰砰乱跳”，频率可以达到200次以上。同时，患者可能还会出现心跳紊乱、疲劳、头晕眼花、胸闷、尿频等症状，个别严重者头晕、昏厥、气喘、胸痛，甚至急性肺水肿。

大多数房颤患者症状明显，容易判断。但蔡衡提醒大家，生活中也有一部分人群属于“无症状房颤”，往往需要等到患者体检做心电图检查才能发现异常。因此，大家平时可通过量血压、测脉搏或使用穿戴智能设备记录心电图等形式来监测，如有心悸心慌等迹象就需要进一步咨询专业的心内科医生。

值得注意的是，房颤发病率会随着年龄增加而升高，70-80岁老年人群发病率高达11%，但并不代表房颤远离年轻人。“大都市年轻人工作压力大、生活节奏快，加上各种不健康的生活方式如吸烟、过度焦虑、高度精神打击、饮酒、熬夜、喝浓茶、喝咖啡等都有可能诱发房颤发作。”蔡衡说。

老年心血管病的征兆   出现这个情况要小心

统计数据显示，房颤人群患脑中风的风险是无房颤人群的5倍，因房颤导致的中风在30天内的死亡率达25%，一年内死亡率则高达50%；急性期致残率高达73%，第一年累积复发率达6.9%。

脑中风的学名为“脑卒中”，是一类突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病，分为由血栓形成或栓塞引起的缺血性脑卒中和血管破裂引起的出血性脑卒中。卒中症状一般包括麻木、无力、对侧肢体和面部的瘫痪、失语、意识混乱、视力障碍、头昏、平衡失调、协调障碍和头痛。

目前，我国脑卒中疾病负担有爆发式增长的态势。≥40岁居民脑卒中患病率由2012年的1.89%上升至 2016 年的2.19%，推算≥40岁居民脑卒中现患人数为1242万，每年有196万人因脑卒中死亡。

对于诸多房颤患者而言，如何判断自己是否有中风风险呢？蔡衡介绍，可通过卒中危险评分来判断患者发生中风的风险，大家也可以对照表格日常自测自评。

如果是女性，单独占1分，老年65岁到75岁占1分，超过75岁占2分，得过脑中风算2分，有高血压算1分，有血管病变占1分，有心衰占1分。男性患者≥2分和女性患者≥3分，就有非常高的中风险。

及早诊断与治疗，远离脑中风

房颤到底怎么治？目前针对房颤的主要治疗手段包括药物抗凝治疗和射频消融手术治疗。

蔡衡介绍，房颤有不同的发病阶段。第一次发作时，多数病人属于阵发性房颤阶段，症状较轻，一般可选择抗凝药物治疗。但需要注意的是，这个阶段病理损害、心脏的电解剖重构不严重，进行射频消融治疗手术效果最好，成功率也最高。

上述病程如果在几年内没有干预，可能会逐渐发展为持续性房颤，也就是房颤持续发作超过七天。这个阶段仍然可以干预和纠正。如果再持续发展数十年，连医疗手段都无法再进行干预时，这种情况就属于永久性房颤，而这一部分患者就失去了手术介入治疗的机会。

对于阵发性房颤，有经验的专业医院通过射频消融，治疗成功率可以达到90%，而持续性房颤则一般在70%-80%左右。